إلى أي درجة يجب أن يسوء الإسهال بسبب العلاج الكيميائي قبل أن تتصل؟

هذه الصفحة للأشخاص الذين يعانون من الإسهال أثناء علاج السرطان. تبدأ بالوقت الذي يجب فيه طلب المساعدة، ثم تشرح سبب حدوثه وكيف تتابعه وما قد يساعد أثناء الانتظار.

متى تطلب المساعدة مبكرًا

اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى أقرب قسم طوارئ إذا كان لديك ألم في البطن ولا يخرج منك أي سوائل ولا براز ولا غازات على الإطلاق، أو إذا أصبحت مشوشًا أو أغمي عليك أو صار من الصعب إيقاظك. هذه حالات طارئة، وليست إسهالًا عاديًا بسبب العلاج.

اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى أقرب قسم طوارئ إذا كان البراز أسود قطرانيًا، أو إذا كان فيه كمية كبيرة من الدم. تذكر MedlinePlus أن البراز الأسود ووجود الدم في البراز علامتان خطيرتان مع الإسهال.

اتصل بفريق الرعاية فورًا، ليلًا أو نهارًا، إذا كان لديك سبع حركات أمعاء أو أكثر في اليوم فوق المعتاد لديك، أو لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل، أو رأيت دمًا أو مخاطًا في البراز، أو ظهرت عليك علامات الجفاف مثل الدوخة أو جفاف الفم أو قلة البول كثيرًا. يقول المعهد الوطني للسرطان إن الجفاف قد يهدد الحياة.

إذا كنت تتلقى العلاج الكيميائي، فاتصل فورًا، ليلًا أو نهارًا، في حال ظهور حمى بدرجة 100.4 °F (38 °C) أو أعلى، أو قشعريرة، أو أي علامة أخرى على العدوى مع الإسهال. درجة الحرارة الطبيعية ليست سببًا للانتظار. تقول مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) اتصل بطبيبك فورًا عند 100.4 °F (38 °C) أو أعلى.

اتصل بفريق الرعاية في اليوم نفسه إذا استمر الإسهال أكثر من 24 ساعة، أو إذا صاحبه ألم وتقلصات. كتيب العلاج الكيميائي الصادر عن المعهد الوطني للسرطان واضح بشأن حد الـ 24 ساعة، ويعدّ الألم والتقلصات سببًا مستقلًا للاتصال. إذا كنت تتلقى العلاج الكيميائي، فاتصل فورًا بدلًا من ذلك.

إذا كنت تتلقى مثبّط نقطة تفتيش مناعية، فاتصل فورًا. يشير المعهد الوطني للسرطان إلى أن هذا النوع من العلاج المناعي قد يسبب التهابًا في القولون، وهذه مشكلة مختلفة عن تهيّج بطانة الأمعاء.

لماذا يفعل العلاج الكيميائي هذا بأمعائك

يقول كتيب العلاج الكيميائي الصادر عن المعهد الوطني للسرطان إن العلاج الكيميائي قد يسبب الإسهال لأنه يضر بالخلايا السليمة التي تبطّن الأمعاء الدقيقة والغليظة. وقد يسرّع أيضًا حركة الأمعاء.

ويضع المعهد الوطني للسرطان في قائمة الأسباب أيضًا العلاج الإشعاعي وبعض العمليات الجراحية والعلاج المناعي والعلاج الموجّه وزرع نخاع العظم أو الخلايا الجذعية.

باختصار: الإسهال أثر معروف للعلاج، ويظل من المهم الإبلاغ عنه.

الحد الذي يذكره المعهد الوطني للسرطان فعلًا

هناك مؤشران مفيدان في صفحات المعهد الوطني للسرطان.

الأول هو الزمن. يقول كتيب المعهد للمرضى عن العلاج الكيميائي أن تخبر طبيبك أو ممرضك إذا استمر الإسهال أكثر من 24 ساعة، أو إذا كان معه ألم وتقلصات. هذا حد منخفض عن قصد. فبعد ظهر واحد صعب ليس مثل يوم كامل منه.

الثاني هو العدد. يصف المعهد الوطني للسرطان الإسهال من الدرجة 3 والدرجة 4، أي سبع حركات أمعاء أو أكثر في اليوم فوق المعتاد لديك، بأنه قد يهدد الحياة. ويقول إنه قد يحتاج إلى علاج في المستشفى. لا يُتوقع منك أن تحدد الدرجة بنفسك. لكن إذا كنت تعدّ مرات التبرز وكان العدد يرتفع إلى أكثر من المعتاد بعدة مرات، فهذا ليس وضعًا يُنتظر فيه.

لاحظ ما يجمع بين المؤشرين. لا أحد منهما يطلب منك أن تتحمل وتصبر.

لماذا يفيد العد

يقترح المعهد الوطني للسرطان أن تحتفظ بسجل لحركات أمعائك لتشاركه مع مقدمي الرعاية. يبدو هذا متكلفًا إلى أن تكون على الهاتف مع ممرضة الفرز وتحاول أن تتذكر هل كان أمس أربع مرات أم تسعًا.

تكفي ملاحظة على هاتفك. اكتب التاريخ، وعدد المرات تقريبًا، وهل كان البراز مائيًا، وهل كان فيه دم أو ألم، وكم شربت. هذا يحوّل عبارة "كان الأمر سيئًا" إلى شيء يستطيع فريقك التصرف بناءً عليه في مكالمة واحدة.

ما يمكنك فعله أثناء انتظار الرد

تشمل قائمة العناية الذاتية للإسهال لدى المعهد الوطني للسرطان:

• شرب الكثير من الماء والسوائل الصافية بدرجة حرارة الغرفة.
• تناول وجبات صغيرة متكررة بدلًا من ثلاث وجبات كبيرة.
• اختيار أطعمة قليلة الألياف مثل الخبز الأبيض والمعكرونة والفواكه المعلبة.
• البطاطس والموز وهريس التفاح، للحصول على الصوديوم والبوتاسيوم.

أشياء يجب تجنبها ما دامت الأعراض مستمرة: الكحول والألبان والطعام الحار والكافيين والطعام عالي الدهون والمنتجات الخالية من السكر.

وللجلد الذي يلتهب، يقترح المعهد الوطني للسرطان إبقاء المنطقة نظيفة بالماء الدافئ ومناديل الأطفال، ويذكر حمامات الجلوس للتخفيف.

ما لا يُعرف هنا

لا ينشر المعهد الوطني للسرطان رقمًا واحدًا شاملًا لعدد مرات التبرز يعني "اتصل الآن" للجميع. وضعك المعتاد مهم. فمن لديه فغر (أوستومي)، ومن يتعافى من جراحة في الأمعاء، ومن يتلقى الدورة الأولى من دواء جديد، كلهم يبدأون من خطوط أساس مختلفة. ولهذا بالضبط تعيدك الإرشادات إلى فريقك أنت بدلًا من قاعدة ثابتة.

اسألهم في زيارتك القادمة عن العدد الذي سيقلقهم، واكتب الإجابة قبل أن تحتاج إليها.