ท้องเสียจากเคมีบำบัดต้องรุนแรงแค่ไหนจึงควรโทรหาทีมแพทย์?

หน้านี้เขียนสำหรับผู้ที่มีอาการท้องเสียระหว่างการรักษามะเร็ง เริ่มจากเมื่อไรควรโทรขอความช่วยเหลือ จากนั้นอธิบายว่าทำไมจึงเกิดขึ้น จะจดบันทึกอย่างไร และอะไรอาจช่วยได้ระหว่างรอ

เมื่อไหร่ควรขอความช่วยเหลือเร็วขึ้น

ให้โทร 911 หรือไปห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด ถ้าคุณปวดท้อง และไม่ถ่ายอะไรออกมาเลย ทั้งของเหลว อุจจาระ และลม หรือถ้าคุณสับสน เป็นลม หรือปลุกให้ตื่นยาก อาการเหล่านี้เป็นภาวะฉุกเฉิน ไม่ใช่อาการท้องเสียจากการรักษาตามปกติ

ให้โทร 911 หรือไปห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด ถ้าอุจจาระเป็นสีดำเหนียวเหมือนน้ำมันดิน หรือมีเลือดปนในอุจจาระเป็นจำนวนมาก MedlinePlus ระบุว่าอุจจาระสีดำและเลือดในอุจจาระเป็นสัญญาณร้ายแรงเมื่อมีอาการท้องเสีย

โทรหาทีมแพทย์ที่ดูแลคุณทันที ไม่ว่ากลางวันหรือกลางคืน ถ้า คุณถ่ายอุจจาระมากกว่าปกติของคุณตั้งแต่เจ็ดครั้งขึ้นไปต่อวัน ดื่มของเหลวแล้วอยู่ไม่ได้ เห็นเลือดหรือเมือกในอุจจาระ หรือมีสัญญาณของการขาดน้ำ เช่น เวียนศีรษะ ปากแห้ง หรือปัสสาวะน้อยลงมาก NCI ระบุว่าการขาดน้ำอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

ถ้าคุณกำลังรับเคมีบำบัด ให้โทรทันที ไม่ว่ากลางวันหรือกลางคืน ถ้ามี ไข้ 100.4 °F (38 °C) ขึ้นไป หนาวสั่น หรือสัญญาณอื่นของการติดเชื้อร่วมกับอาการท้องเสีย อุณหภูมิปกติไม่ใช่เหตุผลที่จะรอ CDC แนะนำให้โทรหาแพทย์ทันทีเมื่อมีไข้ 100.4 °F (38 °C) ขึ้นไป

โทรหาทีมแพทย์ที่ดูแลคุณภายในวันเดียวกัน ถ้าท้องเสียนานเกิน 24 ชั่วโมง หรือมีอาการปวดและเกร็งท้องร่วมด้วย คู่มือเคมีบำบัดของ NCI พูดเรื่อง 24 ชั่วโมงไว้ชัดเจน และถือว่าอาการปวดและเกร็งท้องเป็นเหตุผลอีกข้อหนึ่งที่ควรโทร ถ้าคุณกำลังรับเคมีบำบัด ให้โทรทันทีแทน

ถ้าคุณใช้ยาภูมิคุ้มกันบำบัดกลุ่มตัวยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกัน (immune checkpoint inhibitor) ให้โทรทันที NCI ระบุว่าภูมิคุ้มกันบำบัดชนิดนี้อาจทำให้ลำไส้ใหญ่อักเสบ ซึ่งเป็นปัญหาคนละอย่างกับเยื่อบุลำไส้ที่ระคายเคือง

ทำไมเคมีบำบัดจึงทำให้ลำไส้เป็นแบบนี้

คู่มือเคมีบำบัดของ NCI ระบุว่าเคมีบำบัดอาจทำให้ท้องเสียได้ เพราะทำร้ายเซลล์ที่แข็งแรงซึ่งบุอยู่ในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ และอาจทำให้ลำไส้เคลื่อนไหวเร็วขึ้นด้วย

การฉายรังสี การผ่าตัดบางชนิด ภูมิคุ้มกันบำบัด การรักษาแบบมุ่งเป้า และการปลูกถ่ายไขกระดูกหรือเซลล์ต้นกำเนิด ก็อยู่ในรายการสาเหตุของ NCI เช่นกัน

สรุปสั้น ๆ: ท้องเสียเป็นผลของการรักษาที่ทราบกันดี และก็ยังควรแจ้งทีมแพทย์

เกณฑ์ที่ NCI ให้ไว้จริง ๆ

ในหน้าของ NCI มีเกณฑ์ที่เป็นประโยชน์อยู่สองข้อ

ข้อแรกคือเวลา คู่มือสำหรับผู้ป่วยเคมีบำบัดของ NCI บอกให้แจ้งแพทย์หรือพยาบาลถ้าท้องเสียนานเกิน 24 ชั่วโมง หรือมีอาการปวดและเกร็งท้อง นี่เป็นเกณฑ์ที่ตั้งไว้ต่ำโดยตั้งใจ บ่ายหนึ่งที่แย่ไม่เหมือนกับท้องเสียทั้งวัน

ข้อที่สองคือจำนวนครั้ง NCI อธิบายว่าท้องเสียเกรด 3 และ 4 คือถ่ายเจ็ดครั้งขึ้นไปต่อวันมากกว่าที่เป็นปกติของคุณ ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต และอาจต้องรักษาในโรงพยาบาล คุณไม่ต้องประเมินเกรดเอง แต่ถ้าคุณนับอุจจาระแล้วจำนวนเพิ่มขึ้นเกินกว่าปกติไปหลายครั้ง นั่นไม่ใช่สถานการณ์ที่รอดูอาการได้

สังเกตสิ่งที่เกณฑ์ทั้งสองข้อมีเหมือนกัน คือไม่มีข้อไหนขอให้คุณอดทนเข้มแข็ง

ทำไมการนับจึงช่วยได้

NCI แนะนำให้จดบันทึกการขับถ่ายไว้เพื่อบอกทีมผู้ให้การรักษา ฟังดูจุกจิก จนกว่าคุณจะต้องคุยโทรศัพท์กับพยาบาลคัดกรองแล้วพยายามนึกว่าเมื่อวานเป็นสี่ครั้งหรือเก้าครั้ง

โน้ตในโทรศัพท์ก็พอ จดวันที่ จำนวนครั้งโดยประมาณ อุจจาระเหลวเป็นน้ำหรือไม่ มีเลือดหรืออาการปวดหรือไม่ และดื่มน้ำไปเท่าไร ข้อมูลนี้จะเปลี่ยนคำพูดคลุมเครืออย่าง "แย่มากเลย" ให้เป็นสิ่งที่ทีมแพทย์ใช้ตัดสินใจได้ในการโทรครั้งเดียว

สิ่งที่คุณทำได้ระหว่างรอให้โทรกลับ

รายการการดูแลตัวเองของ NCI สำหรับอาการท้องเสียมีดังนี้

• ดื่มน้ำและของเหลวใสที่อุณหภูมิห้องให้มาก
• กินมื้อเล็ก ๆ บ่อย ๆ แทนที่จะกินมื้อใหญ่สามมื้อ
• เลือกอาหารกากใยต่ำ เช่น ขนมปังขาว พาสต้า และผลไม้กระป๋อง
• มันฝรั่ง กล้วย และซอสแอปเปิล เพื่อให้ได้โซเดียมและโพแทสเซียม

สิ่งที่ควรเลี่ยงตราบเท่าที่ยังมีอาการ ได้แก่ แอลกอฮอล์ นมและผลิตภัณฑ์จากนม อาหารเผ็ด คาเฟอีน อาหารไขมันสูง และผลิตภัณฑ์ที่ไม่มีน้ำตาล

ถ้าผิวหนังบริเวณนั้นเจ็บแสบ NCI แนะนำให้รักษาความสะอาดด้วยน้ำอุ่นและทิชชูเปียกสำหรับเด็ก และกล่าวถึงการแช่ก้นในน้ำอุ่น (sitz bath) เพื่อบรรเทาอาการ

สิ่งที่ยังไม่ทราบ

NCI ไม่ได้เผยแพร่ตัวเลขจำนวนครั้งที่ถ่ายที่ใช้ได้กับทุกคนว่า "ให้โทรทันที" สิ่งที่เป็นปกติของคุณสำคัญ คนที่มีทวารเทียม คนที่กำลังฟื้นตัวจากการผ่าตัดลำไส้ และคนที่เพิ่งเริ่มรอบแรกของยาตัวใหม่ ต่างก็เริ่มจากพื้นฐานที่ไม่เหมือนกัน นั่นคือเหตุผลที่คำแนะนำให้คุณกลับไปปรึกษาทีมแพทย์ของคุณเอง แทนที่จะใช้กฎตายตัว

ถามทีมแพทย์ในการพบครั้งหน้าว่าจำนวนเท่าไรที่ทำให้พวกเขากังวล และจดคำตอบไว้ก่อนที่คุณจะต้องใช้