Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Liệu pháp T-Cell CAR: Cách nó hoạt động trong ung thư
Một lời giải thích đơn giản về liệu pháp tế bào T CAR, một phương pháp điều trị tái lập trình các tế bào miễn dịch của một người để chống lại ung thư.
Liệu pháp tế bào T CAR là một loại liệu pháp miễn dịch giúp thay đổi tế bào T của chính người bệnh trong phòng thí nghiệm để họ có thể phát hiện và tấn công ung thư. Nó chủ yếu được sử dụng cho một số loại ung thư máu, như một số bệnh bạch cầu và u lympho.
Phiên bản đơn giản
Liệu pháp tế bào T của CAR biến các tế bào miễn dịch của chính bạn thành một phương pháp điều trị ung thư sống. Bác sĩ loại bỏ một số tế bào T của bạn, một loại tế bào bạch cầu. Trong phòng thí nghiệm, họ thêm một gen giúp các tế bào nhận diện loại ung thư cụ thể của bạn. Sau đó, họ nuôi dưỡng hàng triệu tế bào được tạo ra và truyền lại vào bạn.
Quy trình hoạt động, từng bước một
Đầu tiên, một máy móc thu thập tế bào T từ máu của bạn trong một quá trình gọi là lọc bạch cầu. Quá trình này mất vài giờ và không cần phẫu thuật. Sau đó, các tế bào được chuyển đến phòng thí nghiệm, nơi các nhà khoa học cấy ghép một gen cho thụ thể kháng nguyên chimeric, hay CAR. Thụ thể này cho phép tế bào T nhận diện một dấu hiệu cụ thể trên tế bào ung thư của bạn. Phòng thí nghiệm nuôi cấy các tế bào đã chỉnh sửa cho đến khi có hàng trăm triệu tế bào đó. Trước khi các tế bào được trả lại, bạn thường được trải qua một đợt hóa trị ngắn, gọi là lymphodepletion, để tạo không gian cho các tế bào mới phát triển. Toàn bộ quá trình, từ thu thập đến truyền dịch, thường mất từ ba đến năm tuần.
Những gì nó điều trị
Liệu pháp tế bào T CAR được FDA phê duyệt cho một số loại ung thư máu. Điều này bao gồm bệnh bạch cầu tế bào B cấp lympho ở trẻ em và thanh thiếu niên, cùng nhiều lựa chọn cho người lớn mắc đa u tủy, u lympho và bệnh bạch cầu lympho mạn tính. Nó thường được sử dụng sau khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả, mặc dù điều này đang bắt đầu thay đổi đối với một số loại ung thư.
Hội chứng giải phóng cytokine: phản ứng phổ biến, nghiêm trọng
Hầu hết những người được điều trị bằng tế bào T CAR đều phát triển hội chứng giải phóng cytokine ở một mức độ nào đó, thường trong vòng một đến hai tuần đầu. Điều này xảy ra khi các tế bào T mới được kích hoạt và nhân lên. Triệu chứng dao động từ sốt nhẹ đến sốt cao nguy hiểm và huyết áp giảm nghiêm trọng. Trong những trường hợp hiếm, có thể gây tử vong nếu không điều trị. Các bác sĩ kiểm soát bằng thuốc gọi là tocilizumab, chặn tín hiệu gọi là IL-6, và đôi khi là steroid.
Các tác dụng phụ thần kinh cần tác động nhanh chóng
Liệu pháp tế bào T CAR cũng có thể gây ra các tác dụng phụ thần kinh, đôi khi gọi là ICANS. Triệu chứng bao gồm lú lẫn, khó tìm từ ngữ và buồn ngủ cực độ. Những triệu chứng này có thể trở nên nghiêm trọng nhanh chóng, vì vậy hãy báo cáo ngay bất kỳ nhầm lẫn mới nào thay vì chờ đợi. Phương pháp điều trị bao gồm steroid và một loại thuốc gọi là anakinra khi steroid không đủ.
Tại sao bạn nên ở gần trung tâm điều trị
Do những rủi ro này, liệu pháp tế bào T CAR chỉ được thực hiện tại các trung tâm chuyên biệt, và bạn có thể cần ở gần đó từ hai đến bốn tuần sau khi truyền dịch, ngay cả khi bạn không được nhập viện suốt thời gian đó. Điều này giúp đội ngũ phát hiện và điều trị phản ứng nhanh chóng.
Những điều nên hỏi đội ngũ của bạn
- Liệu pháp tế bào T CAR có phải là lựa chọn cho ung thư và tình trạng cụ thể của tôi không?
- Toàn bộ quá trình từ thu thập tế bào đến truyền máu kéo dài bao lâu?
- Dấu hiệu cảnh báo của hội chứng giải phóng cytokine hoặc tác dụng phụ thần kinh là gì?
- Tôi cần ở gần trung tâm điều trị bao lâu?
- Nếu tôi không phản hồi, hoặc ung thư tái phát sau đó thì sao?
Khi nào nên tìm kiếm sự giúp đỡ sớm hơn
Trung tâm của bạn sẽ phát cho bạn một thẻ và một số điện thoại 24giờ trước khi bạn về nhà. Hãy mang theo cả hai, và để người ở cùng bạn đọc phần này, vì có thể bạn không phải là người để ý.
- Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu bạn không thể tỉnh dậy, bị co giật, ngừng nói hoặc không thể nói thành lời, hoặc cảm thấy choáng váng với nhịp tim đập nhanh và da lạnh ẩm ướt. Hãy nói câu đầu tiên là "Tôi đã trải qua liệu pháp tế bào T CAR" và ghi ngày truyền dịch.
- Gọi ngay đường dây điều trị tế bào 24giờ, và đến khoa cấp cứu nếu không liên lạc được, khi nhiệt độ của bạn lên đến 100.4°F (38°C) hoặc cao hơn, bạn bị ớn lạnh run rẩy hoặc huyết áp thấp. CDC coi sốt cao như vậy sau hóa trị là trường hợp khẩn cấp, và sốt cũng là dấu hiệu đầu tiên thường gặp của hội chứng giải phóng cytokine, được điều trị bằng tocilizumab. Đây không phải là cuộc gọi chờ đến sáng.
- Hãy tìm sự trợ giúp khẩn cấp trong cùng giờ nếu ai đó nhận thấy bạn bị lúng túng, buồn ngủ bất thường, viết hoặc nói lạ, hoặc mất khái niệm về ngày mới. NCI gọi là sự lú lẫn, buồn ngủ quá mức và suy giảm khả năng nói là những dấu hiệu nổi bật của phản ứng thần kinh, và nó có thể trở nên nghiêm trọng hơn trong vài giờ. Đừng chờ xem liệu nó có biến mất không.
- Gọi đội ngũ trong vòng một hoặc hai ngày nếu bạn mới bị khó thở khi đi cầu thang, dễ bị bầm tím hoặc mắc liên tục nhiễm trùng. Số lượng có thể duy trì thấp trong nhiều tuần sau khi truyền dịch.
Trong vài tuần đầu sau khi truyền dịch, bạn không nên ở một mình qua đêm và không nên lái xe.