Skip to main content
Cancer Explained
Donate

อ่านบทความนี้เป็นภาษาอังกฤษ →

การบําบัดด้วยเซลล์ที CAR: วิธีการทํางานในมะเร็ง

คําอธิบายภาษาง่าย ๆ ของการบําบัดด้วยเซลล์ CAR T-cell ซึ่งเป็นการรักษาที่ปรับโปรแกรมเซลล์ภูมิคุ้มกันของบุคคลให้ต่อสู้กับมะเร็ง

การบําบัดด้วยเซลล์ที CAR เป็นการบําบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดที่เปลี่ยนแปลงเซลล์ทีของตนเองในห้องแล็บเพื่อให้สามารถค้นหาและต่อสู้กับมะเร็งได้ใช้เป็นหลักสําหรับมะเร็งเม็ดเลือดบางชนิด เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวบางชนิดและมะเร็งต่อมน้ําเหลือง

เวอร์ชันเรียบง่าย

การบําบัดด้วยเซลล์ที CAR จะเปลี่ยนเซลล์ภูมิคุ้มกันของคุณให้กลายเป็นการรักษามะเร็งที่มีชีวิตแพทย์จะตัดเซลล์ทีบางส่วนออก ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งในห้องแล็บ พวกเขาจะเพิ่มยีนที่ทําให้เซลล์เหล่านั้นรู้จักมะเร็งเฉพาะของคุณจากนั้นพวกเขาจะปลูกเซลล์ที่ถูกออกแบบมานับล้านเซลล์และนํากลับเข้าสู่ร่างกายคุณ

กระบวนการทํางานทีละขั้นตอน

ขั้นแรก เครื่องจักรจะเก็บเซลล์ T จากเลือดของคุณในกระบวนการที่เรียกว่า leukapheresis กระบวนการนี้ใช้เวลาหลายชั่วโมงและไม่ต้องผ่าตัดจากนั้นเซลล์จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ ซึ่งนักวิทยาศาสตร์จะใส่ยีนสําหรับตัวรับแอนติเจนไคเมอริก หรือ CAR ตัวรับนี้ช่วยให้เซลล์ T สามารถจดจําเครื่องหมายเฉพาะบนเซลล์มะเร็งของคุณห้องปฏิบัติการจะเพาะเซลล์ที่ถูกดัดแปลงจนมีเซลล์ที่ถูกดัดแปลงจนมีจํานวนหลายร้อยล้านเซลล์ก่อนที่เซลล์จะถูกส่งคืน คุณจะได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดสั้น ๆ ที่เรียกว่า lymphodepletion เพื่อเปิดพื้นที่ให้เซลล์ใหม่ขยายตัวกระบวนการทั้งหมดตั้งแต่การเก็บจนถึงการให้สาร มักใช้เวลาประมาณสามถึงห้าสัปดาห์

สิ่งที่มันรักษา

การบําบัดด้วยเซลล์ที CAR ได้รับการอนุมัติจาก FDA สําหรับมะเร็งเม็ดเลือดหลายชนิดซึ่งรวมถึงมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด B-cell acute lymphoblastic ในเด็กและผู้ใหญ่ตอนต้น และตัวเลือกหลายอย่างสําหรับผู้ใหญ่ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดมัลติเพิลมัยอีโลมา มะเร็งต่อมน้ําเหลือง และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังโดยทั่วไปจะใช้หลังจากการรักษาอื่น ๆ ไม่ประสบผลสําเร็จ แม้ว่าจะเริ่มมีการเปลี่ยนแปลงในมะเร็งบางชนิด

กลุ่มอาการปล่อยไซโตไคน์: ปฏิกิริยาที่พบได้บ่อยและรุนแรง

คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการบําบัดด้วยเซลล์ที CAR จะพัฒนาภาวะกลุ่มอาการปล่อยไซโตไคน์ในระดับหนึ่ง โดยปกติจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์แรกสิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ทีเซลล์ใหม่เริ่มทํางานและเพิ่มจํานวนอาการมีตั้งแต่ไข้เล็กน้อยไปจนถึงไข้สูงจนอันตราย และความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรงในบางกรณีที่หายาก อาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาแพทย์จะจัดการด้วยยาที่เรียกว่า tocilizumab ซึ่งบล็อกสัญญาณที่เรียกว่า IL-6และบางครั้งใช้สเตียรอยด์

ผลข้างเคียงทางระบบประสาทต้องออกฤทธิ์อย่างรวดเร็ว

การบําบัดด้วยเซลล์ที CAR ยังสามารถทําให้เกิดผลข้างเคียงเคียงทางระบบประสาท ซึ่งบางครั้งเรียกว่า ICANS อาการได้แก่ สับสน หาคําพูดยาก และง่วงนอนอย่างรุนแรงอาการเหล่านี้อาจแย่ลงอย่างรวดเร็ว ดังนั้นควรรายงานความสับสนใหม่ทันทีแทนที่จะรอการรักษารวมถึงสเตียรอยด์ และยาที่เรียกว่า anakinra เมื่อสเตียรอยด์ไม่เพียงพอ

เหตุผลที่คุณควรอยู่ใกล้ศูนย์บําบัด

ด้วยความเสี่ยงเหล่านี้ การบําบัดด้วยเซลล์ที CAR จะให้เฉพาะที่ศูนย์เฉพาะทางเท่านั้น และคุณอาจต้องอยู่ใกล้ ๆ เป็นเวลา 2 ถึง 4 สัปดาห์หลังให้ยา แม้ว่าจะไม่ได้เข้ารับการรักษาตลอดเวลาวิธีนี้ช่วยให้ทีมงานสามารถตรวจพบและรักษาอาการได้รวดเร็ว

สิ่งที่ควรถามทีมของคุณ

  • การบําบัดด้วยเซลล์ T แบบ CAR เป็นทางเลือกสําหรับมะเร็งและสถานการณ์เฉพาะของฉันหรือไม่?
  • กระบวนการทั้งหมดตั้งแต่เก็บเซลล์จนถึงการให้น้ําเกลือใช้เวลานานเท่าไร?
  • สัญญาณเตือนของกลุ่มอาการการปล่อยไซโตไคน์หรือผลข้างเคียงทางระบบประสาทคืออะไร?
  • ฉันต้องอยู่ใกล้ศูนย์รักษานานแค่ไหน?
  • ถ้าฉันไม่ตอบสนอง หรือถ้ามะเร็งกลับมาอีกหลังจากนั้นจะเกิดอะไรขึ้น?

เมื่อไหร่ควรขอความช่วยเหลือเร็วขึ้น

ศูนย์ของคุณจะให้บัตรและหมายเลข 24ชั่วโมงก่อนที่คุณจะกลับบ้านพกทั้งสองอย่าง และให้คนที่พักกับคุณอ่านส่วนนี้ เพราะคุณอาจไม่ใช่คนที่สังเกตเห็น

  • โทรหา911หรือไปห้องฉุกเฉินหากคุณไม่สามารถปลุกได้ คุณมีอาการชัก หยุดพูดหรือพูดไม่ออก หรือรู้สึกเป็นลมด้วยชีพจรเต้นเร็วและผิวหนังเย็นชื้นพูดว่า "ฉันเคยได้รับการบําบัดด้วยเซลล์ CAR T-cell" เป็นประโยคแรก และระบุวันที่ให้ยา
  • โทรสายเซลล์บําบัด 24ชั่วโมงทันที และไปที่แผนกฉุกเฉินหากติดต่อไม่ได้ เมื่ออุณหภูมิร่างกายของคุณสูงถึง 100.4°F (38°C) หรือสูงกว่า คุณจะมีอาการหนาวสั่น หรือความดันโลหิตต่ํา CDC ถือว่าไข้สูงขนาดนี้หลังเคมีบำบัดเป็นเหตุฉุกเฉิน และไข้ก็เป็นสัญญาณแรกของกลุ่มอาการปล่อยไซโตไคน์ ซึ่งรักษาด้วยโทซิลิซูมาบนี่ไม่ใช่การรอจนถึงเช้า
  • ขอความช่วยเหลือฉุกเฉินในเวลาเดียวกัน หาก มีใครสังเกตว่าคุณสับสน ง่วงนอนผิดปกติ เขียนหรือพูดแปลก ๆ หรือหลงลืมวันนั้น NCI ระบุว่าอาการสับสน ง่วงนอนมากเกินไป และการพูดบกพร่องเป็นลักษณะเด่นของปฏิกิริยาทางระบบประสาท และอาการอาจรุนแรงขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงอย่ารอดูว่าอาการจะดีขึ้นหรือไม่
  • โทรหาทีมภายในหนึ่งถึงสองวัน หาก คุณหายใจลําบากบนบันได มีรอยฟกช้ําง่าย หรือติดเชื้อซ้ําแล้วซ้ําเล่าจํานวนเลือดอาจต่ําต่อเนื่องเป็นสัปดาห์หลังการให้ยา

ในช่วงสัปดาห์แรกหลังการให้น้ําเกลือ คุณไม่ควรอยู่คนเดียวข้ามคืน และไม่ควรขับรถ

แหล่งข้อมูล

หน้านี้ในภาษาอื่น

← ไทย