اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
هل يمكن أن تكون علامات ورم طبيعية عندما يكون الشخص مصابا بالسرطان؟
نعم — العلامات الطبيعية ورم لا تستبعد السرطان. بعض الأورام لا تفرز العلامة أبدا، وبعض الأشخاص لا يستطيعون إنتاجها على الإطلاق.
علامة ورم طبيعية لا تستبعد السرطان. بعض الأورام لا تفرز العلامة، وبعضها صغير جدا، وبعض الأشخاص جينيا لا يستطيعون النجاح. لهذا السبب لا تستخدم العلامات لاختبارات الفحص المبكر.
الإجابة القصيرة
نعم. علامات ورم هي مواد تقاس في الدم ويمكن أن ترتفع عند وجود السرطان. يمكن أن تكون ضمن النطاق الطبيعي تماما أثناء وجود السرطان، بما في ذلك السرطان المتقدم. يحدث هذا بشكل متكرر بما يكفي ليكون أحد الأسباب الرئيسية لعدم استخدام العلامات لفحص عامة السكان.
ربما قيل لك إن السرطان تم اكتشافه رغم وجود مؤشر طبيعي. أو أنك تتابع لسرطان لم يرفع المؤشر أبدا. في كلتا الحالتين، لم يحدث أي خطأ في الاختبار.
لماذا يمكن للعلامة أن تبقى طبيعية
بعض الأورام لا تصنع العلامة. سرطانات نفس العضو ليست متطابقة بيولوجيا. نادرا ما ترفع سرطان المبيض المخاطي من125CA، حتى عندما تكون كبيرة. بعض سرطانات البروستاتا، خصوصا بعض الأنواع العدوانية، تنتج PSA قليلا نسبيا. ورم لا ينتج ويطلق البروتين لن يسجل في دمك مهما كان نشطا.
بعض الناس لا يستطيعون تحديد العلامة على الإطلاق. CA 19-9 هو أوضح مثال. إنتاجه يعتمد على إنزيم وراثي مرتبط بفصيلة دم لويس، وحوالي 5 إلى 10 بالمئة من الناس لا يحملونه. بالنسبة لهم، اختبار CA 19-9 سيظهر منخفضا أو غير قابل للكشف بغض النظر عما يحدث في البنكرياس. كما MedlinePlus يقول، بعض الناس لا يصنعون CA 19-9 حتى عندما يكون لديهم سرطان ينتج عادة مستويات عالية منه.
قد يكون السرطان صغيرا جدا. مستويات المؤشرات تتبع بشكل عام كمية السرطان الموجودة. غالبا لا يؤدي المرض في المرحلة المبكرة إلى فقدان كمية كافية من البروتين لرفع مستوى الدم فوق النطاق المرجعي. يرتفع125 CA- لدى حوالي نصف النساء فقط المصابات بسرطان المبيض الظهاري في المرحلة المبكرة. يتحسن هذا الرقم في المرض المتقدم، وهو عكس التشخيص المبكر تماما.
النطاقات المرجعية محددة للسكان، وليس لك. تم اختيار حد مثل 35 U/mL ل CA-125 لأن حوالي واحد بالمئة فقط من الأشخاص الأصحاء يتجاوزونه. إذا كان خطك الأساسي الشخصي منخفضا جدا، فقد يتضاعف مستواك ويظل يتم الإبلاغ عنه كطبيعي.
لماذا هذا مهم في الفحص المبكر
يجب أن يكتشف اختبار الفحص المبكر المفيد معظم أنواع السرطان ويطلق القليل من الإنذارات الكاذبة لدى الأشخاص السليمين. ورم العلامات لا تفعل أيا منهما بشكل موثوق. الدراسات التي تتناول العلامات كأدوات الفحص المبكر وجدت مرارا واحدة من مشكلتين. إما أنها تفوت عددا كبيرا من السرطان، أو ترسل عددا كبيرا جدا من الأشخاص الأصحاء إلى فحوصات وخزعات غير ضرورية. لهذا السبب لا توصي أي دليل رئيسي ب9 CA-125أو CEA أو CA 19- كاختبار عام الفحص المبكر. ولهذا السبب يؤطر الفحص المبكر لإعلان الخدمة العامة كقرار مشترك، مع مناقشة دقيقة للأضرار، وليس كتوصية روتينية.
وهذا أيضا يعكس الاتجاه الصحيح. المؤشر الطبيعي لا يبرئك، والمؤشر المرتفع لا يدانك. فقط حوالي ربع الرجال الذين لديهم خزعة بسبب ارتفاع PSA يتضح أنهم مصابون بسرطان البروستاتا.
ما يفعله فريقك بدلا من ذلك
عندما كان المؤشر طبيعيا وقت تشخيص، عادة لا يمكن استخدامه لمتابعتك بعد ذلك. لا يوجد نقطة بداية مرتفعة لمراقبة الانخفاض مع العلاج أو الارتفاع التدريجي إذا عاد السرطان. في هذه الحالة، يتم بناء المراقبة على التصوير وفق جدول محدد، والفحص السريري، والانتباه للأعراض الجديدة أو المتغيرة.
بعض الفرق لا تزال ترسم العلامة أحيانا، تحسبا لأن يتغير المرض وبدأ في إطلاقه. إذا لم يكن ذلك جزءا من خطتك، فمن المعقول أن تسأل عما يستخدم بدلا منه.
مع الحفاظ على النتيجة بشكل متناسب.
العلامة الطبيعية ليست بلا معنى. في شخص كان مستواه مرتفعا قبل العلاج، فإن العودة إلى الوضع الطبيعي أمر مشجع حقا. ما لا يمكن فعله هو أن تعمل كحالة سلامة كاملة. يعتمد تشخيص الأورام على الأنسجة: خزعة يتم فحصها تحت المجهر، مدعومة بالتصوير. تساعد مؤشرات الدم في تتبع قصة أثبتتها اختبارات أخرى بالفعل.
إذا تركتك نتيجة طبيعية غير متأكدة مما يتم مراقبته وكيف، فهذا سؤال محدد وقابل للإجابة عليه في موعدك القادم.