اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
ييسكارتا (أكسيكبتاجين): ماذا تتوقع
ييسكارتا (Axicabtagene ciloleucel) هو نوع من العلاج المناعي يسمى علاج CAR T Cell يستخدم للمساعدة في علاج بعض الأورام اللمفاوية الكبيرة من خلايا B التي ظهرت
يسكارتا (Axicabtagene ciloleucel) هو نوع من العلاج المناعي يسمى علاج خلايا T CAR. تعاد هندسة خلايا T الخاصة بالشخص في المختبر لاستهداف علامة (CD19) على خلايا اللمفاوما، ثم تحقن مرة أخرى للبحث عن السرطان وتدميره. يستخدم للمساعدة في علاج بعض لمفورام الخلايا B الكبيرة، وبعض اللمفورام الجريبية، التي عادت أو لم تستجب لعلاجات أخرى، وعادة ما يعطى كحقن لمرة واحدة لخلايا المناعة المعدلة لديك. مثل جميع أدوية السرطان، يمكن أن يسبب الآثار الجانبية؛ تشرح هذه الصفحة الآثار الشائعة وعلامات التحذير التي يجب الإبلاغ عنها. هو تعليمي فقط وليس بديلا عن نصائح فريق الرعاية الخاص بك.
تسريب واحد، مصنوع من خلاياك التائية الخاصة
ييسكارتا هو الاسم التجاري. أكسيكابتاجين سيلولوسيل هو الاسم العام. هو علاج لخلايا T من CAR. يتم جمع خلايا T الخاصة بك من دمك في إجراء يسمى اللوكافيريزيس. ثم يضيف المختبر مستقبلا يتعرف على CD19، وهو علامة تحملها خلايا لمفوما الخلايا البائية. تنمو الخلايا المعدلة، وتجمدها وتشحن إلى مستشفاك. يتم حساب عدد الخلايا في الكيس بناء على وزن جسمك من قبل الشركة المصنعة ويتم فحصه من قبل مركز العلاج — وهو هدف يحدده الملصق، وليس رقما يتصرف بناء عليه أي شخص في المنزل.
عملية صنع الخلايا تستغرق أسابيع. خلال هذا الانتظار قد يكون لديك علاج جسري للحفاظ على ثبات اللمفوما. في الأيام التي تسبق التسريب مباشرة، تحصل على دورة قصيرة من دوائين العلاج الكيميائي، مما يفسح المجال للخلايا الجديدة؛ المركز يحدد جدولته ليتم الانتهاء عند وصول الخلايا. يستمر التسريب نفسه في أقل من 30 دقيقة.
من يغطيه العلامة
بالنسبة لمفوما الخلايا البائية الكبيرة لدى البالغين، هناك حالتان. الأولى هي لمفوما لم تستجب للعلاج الكيميائي المناعي من الخط الأول، أو عادت خلال 12 شهرا منها. والثانية هي اللمفوما التي عادت أو لم تستجب بعد خطين أو أكثر من العلاج. تشمل هذه المجموعة لمفوما الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة، ولمفوما الخلايا البائية الكبيرة في المقطع الأولي، ولمفوما الخلايا البائية عالية الدرجة، ولمفوما الخلايا البائية الكبيرة التي نشأت من لمفوما الجريبات.
الاستخدام الثالث يغطي لمفوما الجريبات بعد خطين أو أكثر من العلاج. هذا النوع يحمل موافقة معجلة، معطى لعدد الأورام التي تقلصت. يبقى على الملصق فقط إذا أكدت التجارب اللاحقة فائدة حقيقية.
التحذير المعبأ
هناك ثلاثة أشياء في الصندوق التحذير.
- متلازمة إطلاق السيتوكينات. تطلق الخلايا الجديدة إشارات كيميائية بسرعة. الحمى تأتي أولا. انخفاض ضغط الدم، تسارع القلب، وصعوبة في التنفس قد تتبعها. قد تكون قاتلة. يبقى توسيليزوماب جاهزا للعلاج، أحيانا بالستيرويدات.
- سمية عصبية. ارتباك، رعشة، صعوبة في إيجاد الكلمات، نعاس عميق أو نوبات. يمكن أن يحدث هذا مع الحمى أو بعد استقرار الحمى. وقد يكون قاتلا أيضا.
- سرطانات الدم الثانية. حدثت سرطانات الخلايا التائية بعد علاجات CAR T الموجهة من CD19 وBCMA، بما في ذلك هذا العلاج.
لماذا الحمى هنا ليست مشكلة الانتظار والمشاهدة
سيتم فحصك مرة واحدة على الأقل يوميا خلال الأيام ال7 الأولى. بعد ذلك، لا تزال الحمى تعتبر عاجلة. وكذلك الارتباك الجديد، الكلام المتلعثم، الارتجاف، أو صعوبة كتابة اسمك. اتصل بفريق العلاج فور بدء العلاج، ليلا أو نهارا. لا تعالجها في المنزل بالباراسيتامول وارتاح لها. احمل بطاقة المحفظة التي يعطيك إياها فريقك وأرهها لأي طبيب يراك.
البقاء قريبا من مركز العلاج
الحد الأدنى من الملصق — الذي تم التحقق منه مقابل معلومات الوصفة الحالية على موقع DailyMed — هو البقاء ضمن متناول المستشفى لمدة لا تقل عن 2 أسابيع بعد التسريب وعدم القيادة لمدة لا تقل عن 2 أسابيع. قد يحدد مركز العلاج فترات أطول؛ اعتبر أرقامه المكتوبة على أنها تلك التي تنطبق عليك. اصطحك بالغا معك يمكنه ملاحظة التغيرات التي قد تغفل عنها في نفسك.
متابعة في الأشهر التالية
غالبا ما تبقى نسبة الدم منخفضة لأسابيع. يمكن أن تنخفض مستويات الأجسام المضادة، مما يزيد من خطر العدوى، ويحتاج بعض الأشخاص إلى استبدال الغلوبولين المناعي. لا ينصح باستخدام لقاحات حية في هذا العلاج. تستمر تحاليل الدم لفترة طويلة بعد أن تشعر بتحسن مجددا. يطلب المصنع إبلاغه إذا تم تشخيص سرطان ثان، لذا أخبر فريقك إذا حدث ذلك.
متى يجب الحصول على المساعدة في وقت أقرب
- اتصل 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا أصبت بنوبة، أو لم تستطع إيقاظك بشكل صحيح، أو أصبح تنفسك صعبا. أخبر الطاقم أنك تلقيت علاج خلايا T في CAR وأظهر بطاقة محفظتك.
- اتصل 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا وصلت حرارتك إلى 100.4درجة فهرنهايت (38درجة مئوية) أو أعلى، أو إذا ظهرت لديك ارتباك جديد، أو ارتعاش، أو كلام متلعثم أو مشوش، أو صعوبة في كتابة اسمك. الحمى هي أول علامة شائعة على متلازمة إطلاق السيتوكينات هنا، وتحتاج إلى تقييم خلال ساعة، وليس انتظار الصباح. اتصل بفريق العلاج في الطريق. تسارع القلب أو الدوار عند الوقوف ينتمي إلى نفس المجموعة، لأن ضغط الدم يمكن أن ينخفض بسرعة.
- اتصل بفريق العلاج خلال يوم أو يومين إذا اكتشفت عدوى عادة ما تكون طفيفة، لأن مستويات الأجسام المضادة قد تبقى منخفضة لأشهر بعد الحقن.