Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Yescarta (Axicabtagene): Những điều có thể mong đợi
Yescarta (Axicabtagene ciloleucel) là một loại liệu pháp miễn dịch gọi là liệu pháp tế bào T CAR, được sử dụng để giúp điều trị một số khối u lympho tế bào B lớn đã xuất hiện
Yescarta (Axicabtagene ciloleucel) là một loại liệu pháp miễn dịch gọi là liệu pháp tế bào T CAR. Tế bào T của chính một người được tái cấu trúc trong phòng thí nghiệm để nhắm vào một dấu hiệu (CD19) trên tế bào u lympho, sau đó được truyền trở lại để tìm và tiêu diệt ung thư. Nó được sử dụng để điều trị một số u lympho tế bào B lớn và một số u lympho nang trứng đã tái phát hoặc không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác, và thường được truyền một lần các tế bào miễn dịch đã được chỉnh sửa của bạn. Giống như tất cả các loại thuốc ung thư, nó có thể gây ra tác dụng phụ; trang này giải thích các loại phổ biến và các dấu hiệu cảnh báo cần báo cáo. Nó chỉ mang tính giáo dục và không thay thế lời khuyên của đội ngũ chăm sóc của bạn.
Một lần truyền dịch, làm từ tế bào T của chính bạn
Yescarta là tên thương hiệu. Axicabtagene ciloleucel là tên chung. Đây là một phương pháp điều trị tế bào T của CAR. Các tế bào T của bạn được lấy từ máu của bạn trong một thủ thuật gọi là lọc máu. Sau đó, phòng thí nghiệm thêm một thụ thể nhận diện CD19, một dấu hiệu do tế bào u lympho tế bào B mang theo. Các tế bào đã thay đổi được nuôi trồng, đông lạnh và vận chuyển trở lại bệnh viện của bạn. Số lượng tế bào trong túi được nhà sản xuất tính dựa trên trọng lượng cơ thể của bạn và được trung tâm điều trị kiểm tra — một mục tiêu mà nhãn mác cố định, chứ không phải con số mà ai ở nhà cũng dựa vào.
Việc tạo tế bào mất vài tuần. Trong thời gian chờ đó, bạn có thể được điều trị cầu nối để giữ khối u lympho ổn định. Trong những ngày ngay trước khi truyền thuốc, bạn có một liệu trình ngắn gồm hai loại thuốc hóa trị, giúp dọn chỗ cho các tế bào mới; trung tâm lên lịch kết thúc khi các tế bào đến. Quá trình truyền dịch diễn ra trong chưa đầy 30 phút.
Ai được hãng đĩa đưa tin
Đối với u lympho tế bào B lớn ở người lớn, có hai trường hợp. Một là u lympho không đáp ứng với liệu pháp hóa trị miễn dịch đầu tiên, hoặc tái phát trong vòng 12 tháng kể từ khi điều trị. Loại còn lại là u lympho đã tái phát hoặc không đáp ứng sau hai hoặc nhiều đợt điều trị. Nhóm này bao gồm u lymphoma tế bào B lớn lan tỏa, u lympho B tế bào lớn trung thất nguyên phát, u lympho tế bào B cấp cao và u lymphoma tế bào B lớn phát triển từ u lympho nang trứng.
Lần sử dụng thứ ba bao gồm u lympho nang sau hai hoặc nhiều đợt điều trị. Loại này được phê duyệt nhanh, dựa trên số lượng khối u thu nhỏ. Nó chỉ được giữ trên nhãn nếu các thử nghiệm sau xác nhận lợi ích thực sự.
Cảnh báo đóng hộp
Có ba điều nằm trong hộp cảnh báo.
- Hội chứng giải phóng cytokine. Các tế bào mới phát tán tín hiệu hóa học một cách nhanh chóng. Sốt xuất hiện trước. Huyết áp thấp, tim đập nhanh và khó thở có thể xảy ra. Nó có thể gây tử vong. Tocilizumab được giữ sẵn để điều trị, đôi khi bằng steroid.
- Độc tính thần kinh. Lú lẫn, run rẩy, khó tìm lời, buồn ngủ sâu hoặc co giật. Điều này có thể xảy ra cùng lúc sốt hoặc sau khi sốt đã dịu xuống. Nó cũng có thể gây tử vong.
- Ung thư máu thứ hai. Ung thư tế bào T đã xảy ra sau các liệu trình CAR T do CD19 và BCMA điều khiển, bao gồm cả lần này.
Tại sao sốt ở đây không phải là vấn đề chờ xem
Bạn sẽ được kiểm tra ít nhất một lần mỗi ngày trong 7 ngày đầu tiên. Sau đó, sốt vẫn được tính là cấp bách. Cũng như việc bị lú lẫn mới, nói lắp, run rẩy hoặc khó viết tên của mình. Gọi cho đội điều trị ngay khi bắt đầu, ngày hay đêm. Không điều trị tại nhà bằng paracetamol và nghỉ ngơi. Mang theo thẻ ví mà đội ngũ đưa và đưa cho bất kỳ bác sĩ nào gặp bạn.
Ở gần trung tâm điều trị
Mức thấp nhất của nhãn — đã được xác minh với thông tin kê đơn hiện tại trên DailyMed — là phải ở trong tầm tiếp cận của bệnh viện ít nhất 2 tuần sau khi truyền và không được lái xe trong ít nhất 2 tuần. Trung tâm điều trị của bạn có thể đặt ra các khoảng thời gian dài hơn; coi các con số ghi chép của họ như những số áp dụng cho bạn. Hãy có một người lớn bên cạnh để nhận thấy những thay đổi mà bạn có thể bỏ sót ở bản thân.
Theo dõi trong những tháng sau đó
Số lượng máu thường thấp trong nhiều tuần. Mức kháng thể có thể giảm, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, và một số người cần thay thế globulin miễn dịch. Không khuyến khích dùng vắc-xin sống xung quanh phương pháp điều trị này. Xét nghiệm máu vẫn tiếp tục sau khi bạn cảm thấy khỏe lại. Người sản xuất yêu cầu được thông báo nếu có chẩn đoán ung thư thứ hai, vì vậy hãy thông báo cho đội ngũ của bạn nếu điều đó xảy ra.
Khi nào nên tìm kiếm sự giúp đỡ sớm hơn
- Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu bạn bị co giật, không tỉnh dậy đúng cách hoặc việc thở trở nên khó khăn. Hãy nói với đội ngũ rằng bạn đã trải qua liệu pháp tế bào T CAR và xuất trình thẻ ví của bạn.
- Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu nhiệt độ của bạn lên đến 100.4°F (38°C) hoặc cao hơn, hoặc nếu bạn có sự bối rối mới, run run, nói lắp hoặc khó viết tên. Sốt là dấu hiệu đầu tiên thường gặp của hội chứng giải phóng cytokine ở đây, và cần được đánh giá trong vòng một giờ, không phải chờ đến sáng. Hãy gọi cho đội điều trị trên đường đi. Tim đập nhanh hoặc choáng váng khi đứng cũng thuộc nhóm này, vì huyết áp có thể giảm nhanh.
- Gọi đội điều trị trong vòng một hoặc hai ngày nếu bạn phát hiện nhiễm trùng mà bình thường chỉ nhẹ, vì mức kháng thể có thể duy trì thấp trong nhiều tháng sau khi truyền dịch.