የፓቶሎጂ ሪፖርትዎን መረዳት

ቀላሉ ስሪት

የፓቶሎጂ ሪፖርት ከሰውነትዎ የተወሰደን የቲሹ ናሙና የሚገልጽ የሕክምና ሪፖርት ነው። አንዳንድ ጊዜ የቀዶ ጥገና ፓቶሎጂ ሪፖርት ተብሎ ይጠራል። የሚጽፈው ፓቶሎጂስት ነው። ፓቶሎጂስት ሴሎችንና ቲሹዎችን በማይክሮስኮፕ በማጥናት በሽታዎችን ለመለየት ልዩ ስልጠና ያለው ሐኪም ነው።

ሪፖርቱ ስምዎ፣ የልደት ቀንዎ እና የባዮፕሲው ቀን የመሳሰሉ መለያ መረጃዎችን ይዞ ይጀምራል። ናሙናው ከሰውነት የትኛው ክፍል እንደመጣ እና እንዴት እንደተወሰደ ይናገራል። አብዛኛዎቹ ሪፖርቶች ከዚያ ሶስት ዋና ክፍሎች አላቸው። አንዱ ግልጽ መግለጫ ነው፣ ይህም ናሙናው በእርቃን ዓይን እንዴት እንደሚታይ ነው። አንዱ ማይክሮስኮፕያዊ መግለጫ ነው፣ ይህም ሴሎቹ በማይክሮስኮፕ ስር እንዴት እንደሚታዩ ነው። ሦስተኛው የመጨረሻ ምርመራ ነው። አንዳንድ ሪፖርቶች ከፓቶሎጂስቱ የአስተያየት ክፍልንም ይጨምራሉ።

የፓቶሎጂ ሪፖርት የመጨረሻውን የካንሰር ምርመራ ይሰጣል። ደረጃ ለማውጣትም ይጠቅማል፣ ይህም በሰውነት ውስጥ የካንሰርን ስፋትና ወደ ሌሎች ቦታዎች መስፋፋቱን ይገልጻል። እንዲሁም ቡድንዎ ሕክምናን እንዲያቅድ ይረዳል።

የፓቶሎጂ ሪፖርትዎ የካንሰር ምርመራን የሚያረጋግጥና በትክክል ምን እንደተገኘ የሚገልጽ ሰነድ ነው።

ቲሹ እንዴት እንደሚገኝ

ፓቶሎጂስቱ ከባዮፕሲ፣ ከቀዶ ጥገና ወይም ከሰውነት ፈሳሾች የተገኙ ሴሎችን ወይም ቲሹዎችን ይመረምራል። የባዮፕሲ ናሙና በተለያዩ መንገዶች ሊወሰድ ይችላል፣ ለምሳሌ፦

• ከቆዳ ወለል ላይ የቲሹ ናሙና መውሰድ
• ቲሹን ወይም ፈሳሽን ለማውጣት መርፌ በቆዳ ውስጥ ማስገባት
• ኢንዶስኮፕ የተባለ ቀጭንና ብርሃን ያለው ቱቦ በአፍ፣ በፊንጢጣ፣ በሽንት ቧንቧ ወይም በትንሽ ቁርጠት በኩል በማስገባት፣ ውስጡን ለማየትና ናሙና ለማውጣት

ቀዶ ጥገናም የአንድን እጢ ክፍል ወይም ሙሉውን ለማስወገድ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል። ከዚያም ከተወገደው እጢ የተወሰነ ወይም ሙሉ ክፍል ይመረመራል። ሙሉው እጢ ሲወጣ፣ ቀዶ ጥገና ባለሙያው ብዙውን ጊዜ በዙሪያው ያለን የተለመደ ቲሹም ጭምር ጠርዝ አድርጎ ይወስዳል። ያ ጠርዝ ማርጅን (margin) ይባላል። ፓቶሎጂስቱ ለእጢ ሴሎች ይመረምረዋል። ለአንዳንድ ካንሰሮች፣ በተለይ ለጡት ካንሰርና ለሜላኖማ፣ ቀዶ ጥገና ባለሙያው በአቅራቢያ ያሉ ሊምፍ ኖዶችንም ሊያስወግድ ይችላል። እነዚህ ሴንቲነል ሊምፍ ኖዶች ናቸው። ከዚያም ፓቶሎጂስቱ የካንሰር ሴሎችን እንደያዙ ወይም እንዳልያዙ ይመረምራል።

ፓቶሎጂስት በሰውነት ፈሳሾች ውስጥ ያሉ ሴሎችንም ሊመረምር ይችላል። እነዚህ ሽንት፣ ሴሬብሮስፓይናል ፈሳሽ (በአንጎልና በአከርካሪ ገመድ ዙሪያ ያለው ፈሳሽ)፣ ስፑተም (ከሳምባ የሚነሳ ንፍጥ) እና ሌሎችንም ያካትታሉ።

ቲሹው እንዴት እንደሚመረመር

ፓቶሎጂስቱ በማይክሮስኮፕ ስር ለማጥናት በጣም ቀጭን የቲሹ ቁርጥራጮች ያስፈልገዋል። እነዚህ ቁርጥራጮች ሴክሽኖች ይባላሉ። መጀመሪያ ላቦራቶሪው ናሙናውን ጠንካራ ለማድረግ ማቀናበር አለበት።

በጣም የተለመደው ዘዴ ናሙናውን በኬሚካላዊ መንገድ "ማጠንከር" (fix) ነው፣ ብዙውን ጊዜ ፎርማሊን በተባለ ኬሚካል። ማጠንከር ሴሎቹን በተረጋጋ ሁኔታ ይይዛል። ቲሹው ከዚያ ቋሚ የፓራፊን ሰም ብሎክ ውስጥ ይቀመጣል። ብሎኩ ወደ በጣም ቀጭን ሴክሽኖች ይቆረጣል። እነዚያ ሴክሽኖች በስላይዶች ላይ ይቀመጡና በቀለም ይነከራሉ። ቀለሞቹ በሴሉ ውስጥ ያሉ ክፍሎችንና በቲሹው ውስጥ ያሉ አወቃቀሮችን ያሳያሉ። ይህ ሂስቶሎጂክ (ቲሹ) ምርመራ በመባል ይታወቃል። እነዚህን የተጠናከሩ ሴክሽኖች ማዘጋጀት በተለምዶ ብዙ ቀናት ይወስዳል። ፓቶሎጂስቱ በተለምዶ ከባዮፕሲው ወይም ከቀዶ ጥገናው በኋላ በ10 ቀናት ውስጥ ሪፖርቱን ይልካል።

የቀዘቀዘ ሴክሽን (frozen sectioning) ሌላ ዘዴ ነው። ወዲያውኑ መልስ ሲያስፈልግ ጥቅም ላይ ይውላል። ለምሳሌ በቀዶ ጥገና ወቅት፣ ታካሚው አሁንም በኦፕሬሽን ክፍል ውስጥ ሳለ ለቀዶ ጥገና ባለሙያው ፈጣን ምርመራ ይሰጣል። የቀዘቀዘ ሴክሽን በአካባቢ 15 እስከ 20 ደቂቃዎች ውስጥ ሊመረመር ይችላል። ነገር ግን የተጠናከሩ (ቋሚ) ሴክሽኖች ተጨማሪ ዝርዝር ስለሚይዙ፣ ምርመራ ለማድረግ በብዛት ጥቅም ላይ ይውላሉ።

ግልጽ መግለጫ

ግልጽ መግለጫ በእርቃን ዓይን የሚታይ የቲሹ ናሙና ቀለም፣ ክብደትና መጠን ያካትታል። እንዲሁም የናሙናውን ቅርጽና የሚታዩ ማንኛውንም ያልተለመዱ ነገሮች ሊሰጥ ይችላል። ቲሹው ከሰውነት የትኛው ቦታ እንደመጣ ይሰይማል። እንዲሁም ስንት ናሙናዎች እንደተወሰዱ፣ እና ማንኛውም ሊምፍ ኖዶች ተወግደው ከሆነ ስንት እንደተወገዱ ይናገራል።

ማይክሮስኮፕያዊ መግለጫ

ማይክሮስኮፕያዊ መግለጫ ሴሎቹ ከተነከሩ በኋላ በማይክሮስኮፕ ስር እንዴት እንደሚታዩ ይሸፍናል። በጣም የተለመደው ቀለም ሄማቶክሲሊንና ኢዮሲን (H&E) ነው። ይህ ክፍል የታዩትን የሴሎች ዓይነትና ብዛት ሊዘረዝር ይችላል። ሴሎቹ ምን ያህል ያልተለመዱ እንደሚመስሉ ሊናገር ይችላል፣ ይህም የእጢ ደረጃ (tumor grade) ነው። እንዲሁም ሌሎች የሴሎች ባህርያትን ሊጠቅስ ይችላል።

ይህ ክፍል በማርጅኖች ወይም በሊምፍ ኖዶች ውስጥ ያልተለመዱ ሴሎች ተገኝተው እንደሆነም ይናገራል፦

• ማርጅኖች በተወገደው ቲሹ ጠርዝ ላይ የካንሰር ሴሎች ካልተገኙ "ኔጋቲቭ" (ወይም "ንጹህ") ተብለው ይገለጻሉ። ይህ ካንሰሩ ሁሉ እንደተወገደ ይጠቁማል። በጠርዙ ላይ የካንሰር ሴሎች ሲገኙ ማርጅኑ ፖዘቲቭ (ወይም "የተያዘ") ይባላል። ይህ የተወሰነ ካንሰር እንዳልተወገደ ይጠቁማል።
• ሊምፍ ኖዶች የካንሰር ሴሎች ካሏቸው ፖዘቲቭ፣ ካልያዙ ኔጋቲቭ ይባላሉ።

አንዳንድ የሪፖርት ሐረጎች ትርጉማቸውን ማወቅ ተገቢ ነው። እነዚህ ማብራሪያዎች positive lymph node (በእንግሊዝኛ)፣ high-grade (በእንግሊዝኛ)፣ low-grade (በእንግሊዝኛ)፣ pathologic complete response (በእንግሊዝኛ)፣ suspicious for malignancy (በእንግሊዝኛ)፣ cannot exclude malignancy (በእንግሊዝኛ)፣ metaplasia (በእንግሊዝኛ)፣ hyperplasia (በእንግሊዝኛ)፣ እና equivocal result (በእንግሊዝኛ) ን ይሸፍናሉ።

ማይክሮስኮፕያዊ መግለጫው ተጨማሪ የምርመራ ውጤቶችንም ሊይዝ ይችላል። አንዳንዶቹ የሴሎችን ባህርያት ይለካሉ። ሌሎች ደግሞ የጄኔቲክ ወይም ሞለኪውላር ለውጦችን ይፈልጋሉ።

ምርመራው

የምርመራው ክፍል ፓቶሎጂስቱ ሁሉንም ግኝቶች ያጠቃለለበት ነው። ግልጽ ምርመራውን፣ ማይክሮስኮፕያዊ ምርመራውንና ተዛማጅ ክሊኒካዊ መረጃን አንድ ላይ ያመጣል። እዚህ ላይ ነው የካንሰሩ ዓይነት የሚሰየመው። እንዲሁም የእጢ ደረጃውን፣ የሊምፍ ኖድ ሁኔታን፣ የማርጅን ሁኔታን እና ደረጃውን ይሰጣል።

ሞለኪውላርና ባዮማርከር ውጤቶች

የተወሰኑ ሞለኪውላር ምርመራዎች፣ አንዳንድ ጊዜ ባዮማርከር ምርመራዎች ተብለው የሚጠሩ፣ የመጀመሪያ ፓቶሎጂ ትንተና አካል ሆነው ይደረጋሉ። ይህ ለተወሰነ የካንሰር ዓይነት ለሁሉም ጉዳዮች ይከሰታል። ለምሳሌ፣ ጡት ካንሰር ተጠርጥሮ የተደረገ ሪፖርት ለኤስትሮጅንና ፕሮጄስትሮን ተቀባዮች (receptors) እና ለ HER2/neu ፕሮቲን ምርመራን ያካትታል። እነዚህ ውጤቶች ለግለሰብ ታካሚ ምርጥ ሕክምናዎችን ለመለየት ይረዳሉ።

ፈሳሽ ባዮፕሲ (liquid biopsy) ሞለኪውላር ባህርያትን ለማየት ሌላ መንገድ ነው። የደም ናሙና ወይም ሌላ ፈሳሽ ናሙና ለእጢ ዲኤንኤ ቁርጥራጮች ይመረምራል። አንዳንድ እነዚህ ውጤቶች ከፓቶሎጂ ሪፖርት ጋር በተያያዙ ተለያዩ ሪፖርቶች ውስጥ ሊደርሱ ይችላሉ።

የእርስዎ ፖርታል በደም ላይ የተመሰረተ ወይም ሞለኪውላር ክትትል ቋንቋ ሊያሳይ ይችላል። ተዛማጅ ማብራሪያዎች circulating tumor DNA (በእንግሊዝኛ)፣ tumor-informed ctDNA (በእንግሊዝኛ)፣ minimal residual disease (በእንግሊዝኛ)፣ molecular residual disease (በእንግሊዝኛ)፣ Signatera (በእንግሊዝኛ) እና Guardant360 (በእንግሊዝኛ) ን ይሸፍናሉ። አዲስ የሞለኪውላር ሪፖርቶች PTEN loss (በእንግሊዝኛ)፣ ESR1 mutation (በእንግሊዝኛ)፣ TP53 mutation (በእንግሊዝኛ)፣ BCR-ABL (በእንግሊዝኛ)፣ FISH test (በእንግሊዝኛ)፣ ወይም flow cytometry (በእንግሊዝኛ) ን ሊጠቅሱ ይችላሉ።

ሪፖርትዎን ማግኘትና ሁለተኛ አስተያየት

ሕክምናዎን የሚመራው ሐኪም ስለ ፓቶሎጂ ሪፖርቱ ግኝቶች ይነግርዎታል። ለሁኔታዎ ምን ማለት እንደሆነ እንዲረዱ ሊረዳዎት ይችላል። ከፓቶሎጂስቱ ጋር ስለ ሪፖርትዎ እንዲወያዩ መጠየቅም ይችላሉ። አንድ ልብ ሊሉት የሚገባ ነገር፦ ውጤቶች ብዙውን ጊዜ ሐኪሙ በተቀበለበት ጊዜ በታካሚ ፖርታል ላይ ይታያሉ። ስለዚህ ሐኪምዎ ከመመልከቱ በፊት ሪፖርትዎን ሊያዩ ይችላሉ።

የአብዛኞቹ ካንሰሮች ምርመራ ቀጥተኛ ነው። ያም ሆኖ፣ እርስዎ ወይም ሐኪምዎ ከሌላ ፓቶሎጂስት ሁለተኛ አስተያየት ሊፈልጉ ይችላሉ። አንዱን ለማዘጋጀት፣ ናሙናውን ከመረመረው ፓቶሎጂስት ወይም ሆስፒታል ስላይዶቹን እና/ወይም የፓራፊን ብሎኩን ማግኘት ያስፈልግዎታል። NCI-የተሰየሙ የካንሰር ማዕከሎችን ጨምሮ ብዙ ተቋማት ሁለተኛ አስተያየቶችን ይሰጣሉ። ስለ አቅርቦት፣ ዋጋና ማጓጓዣ አስቀድመው ተቋሙን ያነጋግሩ።

ሐኪምዎ ለሪፖርቱ መመሪያዎ ነው — እና ከፈለጉ ሁለተኛ አስተያየት ማግኘት ሁልጊዜ አማራጭ ነው።

ተጨማሪ የሪፖርት ኮዶችና ምድቦች ትርጉም

አንዳንድ ሪፖርቶች መደበኛ የምድብ ስርዓቶችን ይጠቀማሉ። እነዚህ ማብራሪያዎች Bethesda thyroid biopsy categories (በእንግሊዝኛ)፣ Bethesda Pap test wording (በእንግሊዝኛ)፣ Grade Group in prostate cancer (በእንግሊዝኛ)፣ MRD (በእንግሊዝኛ)፣ RECIST (በእንግሊዝኛ) እና Lugano criteria (በእንግሊዝኛ) ን ይተረጉማሉ።