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Cómo entender los informes
¿Qué significa BI-RADS 3?
BI-RADS 3 significa "probablemente benigno". Por qué lo usual es un control a los seis meses, qué dice la ley sobre los plazos y qué preguntar.
En resumen
Qué significa un resultado BI-RADS 3 (probablemente benigno), por qué se vigila en vez de hacer una biopsia y qué preguntar a su equipo.
Esta página es para quien tiene un informe de mamografía que dice BI-RADS 3. Explica qué significa "probablemente benigno", por qué lo usual es un control a los seis meses y qué preguntar.
El número es una probabilidad, no una descripción
BI-RADS quiere decir Sistema de Informes y Datos de Imágenes de la Mama. Es una escala de 0 a 6. Los radiólogos la usan para convertir lo que vieron en un solo número. Así, todos los que leen el informe entienden lo mismo.
La categoría 3 significa probablemente benigno. RadiologyInfo la describe como probablemente negativa, con una pequeña probabilidad de cáncer, que suele darse como dos por ciento. StatPearls la describe como un riesgo de cáncer menor del 2 por ciento, con un control a un plazo más corto para confirmar que el hallazgo no cambia.
Así que un 3 no es un diagnóstico ni una recomendación de biopsia. Es el radiólogo diciendo: esto casi seguro no es cáncer, y quiero comprobarlo vigilando, no cortando.
Toda la escala, para ver dónde está el 3
El NCI da cada categoría con el riesgo de cáncer en un año.
- 0: Incompleto. Hacen falta más imágenes o placas anteriores antes de dar un número.
- 1: Negativo. Cerca de un 1 por ciento de riesgo en un año.
- 2: Hallazgos benignos, como un quiste simple. Cerca de un 1 por ciento.
- 3: Probablemente benigno. Cerca de un 2 por ciento.
- 4: Sospechoso, del 2 al 95 por ciento. Se divide en 4a, del 2 al 10 por ciento; 4b, del 10 al 50 por ciento; y 4c, del 50 al 95 por ciento.
- 5: Muy sugestivo de cáncer. Cerca de un 95 por ciento.
- 6: Cáncer ya comprobado por biopsia.
Fíjese en el salto de 3 a 4a. Es pequeño. Dos por ciento frente a un rango que empieza en dos por ciento. La diferencia práctica es lo que pasa después: un 3 se vigila, un 4 lleva aguja. Los radiólogos usan la categoría 3 solo para hallazgos que cumplen criterios concretos. Cuando un hallazgo no encaja con claridad, sube de categoría.
Las fuentes dan el extremo bajo un poco distinto. StatPearls describe la escala como de casi cero a más del 95 por ciento. El resumen del NCI da cerca de un 1 por ciento de riesgo en un año a las categorías 1 y 2. De un modo u otro, una mamografía limpia baja las probabilidades; no las lleva a cero.
Lo que exige de verdad la ley federal
En los Estados Unidos, los informes de mamografía están regulados. Eso es poco común entre las pruebas de imagen. Según 21 CFR 900.12, el centro debe poner cada mamografía en una categoría de evaluación con nombre. La norma lo dice breve para esta: "Probablemente benigno" significa que el hallazgo tiene una alta probabilidad de ser benigno.
Las reglas de plazos importan más de lo que la gente cree.
- Los resultados deben llegarle dentro de los 30 días después del examen.
- Si la evaluación es Sospechosa o Muy sugestiva de cáncer, el centro tiene 7 días naturales para avisarle a usted y al médico que le mandó el estudio.
Vuelva a leer eso si está esperando una carta. Un BI-RADS 3 no activa el plazo de 7 días. Una carta lenta después de un BI-RADS 3 es lo que permite la regla, no una señal de que encontraron algo.
Dos por ciento, ¿de qué?
El contexto ayuda, porque dos por ciento suena distinto según con qué lo compare.
El NCI informa que a cerca de un 10 por ciento de las mujeres que se hacen la prueba en los Estados Unidos les piden volver para más estudios. Solo cerca de un 0.5 por ciento de las mujeres que se hacen la prueba tiene cáncer de verdad. Eso deja a cerca de un 9.5 por ciento con un falso positivo.
Con el tiempo, esto se suma. En diez años de mamografías cada año, cerca de la mitad de las mujeres tiene al menos un falso positivo. Entre un 7 y un 17 por ciento de esas mujeres termina con una biopsia por un hallazgo que no era cáncer.
La categoría 3 existe para bajar ese último número. Es una decisión a propósito para evitar una biopsia en un grupo en el que 98 de cada 100 hallazgos no serán nada.
Por qué seis meses y no doce
RadiologyInfo describe el paso siguiente habitual como un estudio de control a los seis meses.
El plazo tiene un fin concreto. Seis meses es tiempo suficiente para que un cáncer que crece muestre un cambio que se pueda medir. Y es tan corto que un cáncer que sí creció no ha tenido tiempo de extenderse lejos. Es una prueba de estabilidad, no repetir la pregunta del principio.
De esto salen dos cosas prácticas. Primero, vaya a la cita. Todo el valor de una categoría 3 depende de que el control se haga a tiempo. Faltar al estudio de los seis meses convierte un plan cuidadoso en ningún plan. Segundo, pida que el control se haga en el mismo centro, o que envíen allí las imágenes anteriores. El NCI señala que tener mamografías anteriores para comparar reduce los falsos positivos.
La categoría 0 no es la categoría 3
Hay algo que revisar en su propio informe. El NCI define la categoría 0 como incompleta. Quiere decir que hacen falta más estudios o mamografías anteriores.
Un hallazgo suele recibir un 3 después de un estudio diagnóstico completo, con más vistas de mamografía o un ultrasonido. Si su informe pasó de una mamografía de rutina directo a un 3, sin más imágenes en medio, pregunte si se completó el estudio o si el radiólogo aún esperaba placas anteriores.
La frase sobre la densidad es aparte
Su informe también trae una frase sobre la densidad de la mama. No tiene nada que ver con su número BI-RADS.
RadiologyInfo da cuatro niveles de densidad: casi todo grasa, zonas dispersas de densidad fibroglandular, densidad heterogénea y muy densa. La FDA exige que el resumen en lenguaje sencillo diga una de dos cosas. O que su tejido mamario no es denso. O que su tejido mamario es denso y que en algunas personas con tejido denso, otras pruebas de imagen además de la mamografía pueden ayudar a encontrar cánceres.
El tejido denso no sube su categoría BI-RADS. Cambia qué tan bien puede ver la mamografía, que es otro problema.
Pregunte esto antes de irse
- ¿Fue una mamografía de detección o un estudio diagnóstico completo, con más vistas o ultrasonido?
- ¿Qué es exactamente el hallazgo: una masa, una asimetría, calcificaciones o algo que solo se vio en el ultrasonido?
- ¿Había mamografías anteriores para comparar? Si no, ¿se pueden conseguir?
- ¿Qué fecha tiene el control de los seis meses, y ya está programado?
- ¿Qué cambio en el próximo estudio lo pasaría a categoría 4 y a una biopsia?
- ¿El control se cubre como estudio diagnóstico, y cuánto me va a costar?
- ¿Algo de mi historia personal o familiar cambia cómo se debe manejar una categoría 3?
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Vea Imaging Tests, Pathology Reports y Getting a Second Opinion.
Fuentes
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