为什么人们推迟癌症筛查
对坏消息的恐惧、难为情、费用和没有时间，都会拖延筛查。认识到这些障碍，有助于人们把检查做完。
对坏消息的恐惧、难为情、费用和没有时间，常常造成筛查被推迟。认识到这些障碍，有助于患者完成能救命的检查。
为什么人们推迟癌症筛查
筛查率低，大部分责任常被归咎于恐惧、费用和难为情。真实的数据讲述的却是另一个更容易解决的故事。人们不做筛查的最大原因不是恐惧，而是没有人告诉他们该做。
本页面写给曾经拖延筛查的人，以及关心他们的人。内容包括为什么会拖延，以及什么办法有帮助。
最大的障碍：没有人建议
新墨西哥州一项针对50岁及以上成年人的调查（2004年）研究了结直肠癌筛查。其他地方的结果可能不同。人们不做粪便检测或结肠镜检查，最常见的理由很简单：“医生从来没有建议做检查。”在没做过筛查的人中，约有三分之一到近一半是这个原因。结肠息肉和早期癌症通常完全没有症状。这正是筛查存在的全部原因。
这是一个可以解决的问题，不是个人的过失。如果您的医生没有提到筛查，您可以自己提。直接问：“根据我的年龄，我有没有该做的癌症筛查？”
恐惧和难为情的影响比想象的小
医生往往以为，是对疼痛的恐惧和难为情让患者不来。同一项调查发现并非如此。每100人中，说因为难为情的不到2人。在没做结肠镜检查或乙状结肠镜检查的人中，每100人里约有2到4人说是怕检查会痛。对粪便检测来说，说是因为费用和没时间的，每100人中都不到3人。对内镜检查来说，说是因为费用的每100人中不到5人，说是因为没时间的每100人中不到3人。
医生的预期与患者的回答之间的这个差距很重要。许多筛查项目可能解决错了问题。它们在疼痛和隐私方面安抚人们。更大的解决办法往往更简单：医生主动问一问，再加上一个方便预约检查的办法。
确实重要的结构性障碍
在全国范围内，总统癌症小组2022年的一份综述发现了其他真实的障碍。这些障碍超出了一次看医生的范围：
- 不了解指南。 很多人不确定应该什么时候开始筛查，或多久重复一次。
- 难以在医疗系统中办事。 转诊、预约和保险批准可能复杂得足以让整个过程停下来。
- 缺少交通工具，尤其是住得离检查地点很远的人。
- 没有医疗保险，或没有其他获得医疗服务的途径。
- 时间上的冲突，包括工作安排和照顾家人的责任。
- 对医疗系统的不信任，往往源于过去的经历。
- 患者与医务人员之间的语言障碍。
该小组的结论很直接。太多人面临获得医疗服务的真实障碍。医疗系统需要主动去适应人们的处境。不应指望人们自己在一个令人困惑的流程中找到出路。
为什么会有这个差距
该小组的报告指出了一种错位。医疗系统常常假定，患者会自己询问筛查、自己去争取，并自己安排预约。实际上，许多人很忙，不确定指南怎么说，或者要面对一个即使想看病也难以办事的医疗系统。在一次例行就诊中错过一次谈话，可能意味着多年没有筛查，只是因为这个话题从没被提起。
什么办法真正有帮助
既然“没有人建议”是人们拖延的最大原因，最好的办法往往也是最简单的：主动问。如果您该做乳腺X线检查、结肠镜检查、巴氏涂片检查、HPV检测或肺癌筛查，请在下次就诊时自己提出来。不要等着别人来问。
如果对您来说，真正的障碍是费用、交通或预约，请直接对您的医疗团队说清楚。问问您的诊所能否在费用、交通或预约方面提供帮助，以及居家粪便检测是否适合您。总统癌症小组建议扩大社区卫生工作者项目，帮助人们在系统中找到路径。
可以向您的医疗团队提出的问题
- 根据我的年龄和病史，我现在有没有该做的癌症筛查？
- 如果费用对我是障碍，有哪些低费用或经济援助项目？
- 有没有居家或创伤更小的选择，例如粪便DNA检测，适合我吗？
- 谁能帮我处理这项检查的预约、保险或交通问题？