Tại sao mọi người trì hoãn tầm soát ung thư

Tại sao mọi người trì hoãn tầm soát ung thư

Nỗi sợ, chi phí và sự e ngại thường bị đổ lỗi nhiều nhất cho tỷ lệ tầm soát thấp. Dữ liệu thực tế cho thấy một câu chuyện khác, dễ khắc phục hơn. Lý do lớn nhất khiến mọi người bỏ qua tầm soát không phải là nỗi sợ. Đó là vì không ai bảo họ đi tầm soát.

Trang này dành cho bất kỳ ai đã trì hoãn tầm soát, và cho những người quan tâm đến họ. Trang nói về lý do xảy ra sự trì hoãn và điều gì giúp ích.

Rào cản lớn nhất: không có ai đề nghị

Một cuộc khảo sát người lớn từ 50 tuổi trở lên ở New Mexico (năm 2004) đã tìm hiểu về tầm soát ung thư đại trực tràng. Kết quả ở nơi khác có thể khác. Lý do phổ biến nhất mà mọi người đưa ra khi bỏ qua xét nghiệm phân hoặc nội soi đại tràng rất đơn giản: "bác sĩ chưa bao giờ đề nghị làm xét nghiệm". Điều này đúng với khoảng một phần ba đến gần một nửa số người chưa được tầm soát. Polyp đại tràng và ung thư giai đoạn sớm thường không gây triệu chứng nào cả. Đó chính là toàn bộ lý do tầm soát tồn tại.

Đây là vấn đề có thể khắc phục, không phải lỗi của cá nhân. Nếu bác sĩ của quý vị chưa nhắc đến tầm soát, quý vị có thể tự hỏi. Hãy hỏi thẳng: "Với độ tuổi của tôi, tôi có đến hạn làm xét nghiệm tầm soát ung thư nào không?"

Nỗi sợ và sự e ngại ít quan trọng hơn người ta nghĩ

Các bác sĩ thường cho rằng nỗi sợ đau và sự e ngại khiến bệnh nhân tránh xa. Cuộc khảo sát tương tự cho thấy điều ngược lại. Sự e ngại được nêu bởi dưới 2 trên 100 người. Nỗi sợ xét nghiệm sẽ gây đau được nêu bởi khoảng 2 đến 4 trên 100 người trong số những người đã bỏ qua nội soi đại tràng hoặc nội soi đại tràng sigma. Chi phí và thiếu thời gian được nêu bởi dưới 3 trên 100 người đối với xét nghiệm phân. Với các xét nghiệm nội soi, chi phí được nêu bởi dưới 5 trên 100 người và thiếu thời gian bởi dưới 3 trên 100 người.

Khoảng cách giữa điều bác sĩ dự đoán và điều bệnh nhân thực sự nói là điều đáng lưu ý. Nhiều chương trình tầm soát có thể đang giải quyết sai vấn đề. Họ trấn an mọi người về cơn đau và sự riêng tư. Cách khắc phục lớn hơn thường đơn giản hơn: bác sĩ chủ động hỏi, và có cách dễ dàng để hẹn làm xét nghiệm.

Những rào cản mang tính cấu trúc thật sự quan trọng

Ở cấp quốc gia, một bản đánh giá năm 2022 của Hội đồng Ung thư của Tổng thống Hoa Kỳ (President's Cancer Panel) đã tìm thấy những rào cản thực sự khác. Những rào cản này vượt ra ngoài một lần đi khám bác sĩ:

• Không biết các hướng dẫn. Nhiều người không chắc khi nào nên bắt đầu tầm soát hoặc bao lâu thì lặp lại.
• Khó đi lại trong hệ thống y tế. Giấy giới thiệu, đặt lịch hẹn và việc bảo hiểm chấp thuận có thể rối đến mức làm quá trình bị đình trệ.
• Thiếu phương tiện đi lại, nhất là với những người sống xa nơi làm xét nghiệm.
• Không có bảo hiểm y tế hoặc không có cách khác để tiếp cận chăm sóc y tế.
• Nhiều việc phải lo cùng lúc, kể cả lịch làm việc và trách nhiệm chăm sóc người khác.
• Thiếu tin tưởng vào hệ thống chăm sóc sức khỏe, thường bắt nguồn từ trải nghiệm trong quá khứ.
• Rào cản ngôn ngữ giữa bệnh nhân và nhân viên y tế.

Kết luận của hội đồng rất rõ ràng. Quá nhiều người gặp những rào cản thực sự trong việc được chăm sóc. Các hệ thống y tế cần đến gặp mọi người ở nơi họ đang ở. Không nên cho rằng mọi người sẽ tự tìm được đường đi qua một quy trình rối rắm.

Vì sao có khoảng cách này

Báo cáo của hội đồng chỉ ra một sự không khớp. Hệ thống y tế thường cho rằng bệnh nhân sẽ tự hỏi về tầm soát, tự tìm đến và tự lo việc đặt lịch. Trên thực tế, nhiều người bận rộn, không chắc về các hướng dẫn, hoặc phải đối mặt với một hệ thống y tế khó đi lại ngay cả khi họ muốn được chăm sóc. Chỉ cần bỏ lỡ một cuộc trò chuyện trong lần khám định kỳ cũng có thể khiến nhiều năm trôi qua mà không tầm soát, đơn giản vì chủ đề đó chưa bao giờ được nhắc đến.

Điều gì thực sự có ích

Vì "không ai đề nghị" là lý do lớn nhất khiến mọi người trì hoãn, cách khắc phục tốt nhất thường là đơn giản nhất: hãy hỏi. Nếu quý vị đến hạn chụp nhũ ảnh, nội soi đại tràng, xét nghiệm Pap, xét nghiệm HPV hoặc tầm soát ung thư phổi, hãy tự nêu ra trong lần khám tới. Đừng chờ người khác hỏi.

Nếu chi phí, phương tiện đi lại hoặc việc sắp xếp lịch là trở ngại thật sự với quý vị, hãy nói rõ điều đó với đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị. Hãy hỏi phòng khám có thể giúp về chi phí, đi lại hoặc đặt lịch hay không, và xét nghiệm phân tại nhà có phù hợp với quý vị không. Hội đồng Ung thư của Tổng thống Hoa Kỳ khuyến nghị mở rộng các chương trình nhân viên y tế cộng đồng giúp mọi người tìm đường đi trong hệ thống.

Câu hỏi nên hỏi đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị

• Hiện giờ tôi có đến hạn làm xét nghiệm tầm soát ung thư nào không, dựa trên độ tuổi và tiền sử của tôi?
• Có những chương trình chi phí thấp hoặc hỗ trợ tài chính nào nếu chi phí là rào cản đối với tôi?
• Có lựa chọn tại nhà hoặc ít xâm lấn hơn, như xét nghiệm DNA trong phân, phù hợp với tôi không?
• Ai có thể giúp tôi lo việc đặt lịch, bảo hiểm hoặc phương tiện đi lại cho xét nghiệm này?

Nguồn

• National Cancer Institute — Closing Gaps in Cancer Screening: President's Cancer Panel Report.
• Centers for Disease Control and Prevention, Preventing Chronic Disease — Barriers to Colorectal Cancer Screening: Physician and Patient Perspectives.