癌症筛查能发现什么，不能发现什么

只有少数癌症有经证实有效的筛查检测。本文说明哪些癌症没有筛查，哪些检测曾被尝试后又被放弃，以及检查结果正常时哪些情况并未涵盖。

只有少数癌症有筛查。大多数癌症没有推荐的检测，有几种检测经研究后被否定，而且没有任何筛查能覆盖两次检查之间的空档。

本页面适合想了解哪些癌症可以通过筛查发现、哪些不能的人。同时也介绍面对这些空白时可以怎么做。

这份名单比大多数人以为的短

癌症有一百多种。针对平均风险成年人推荐筛查检测的只有其中四种。前列腺癌算是第五种，但它是由您与医生共同决定，而不是常规检查。

其余的癌症都不在常规筛查范围内。

对于平均风险的人，胰腺癌、卵巢癌、肾癌、肝癌、胃癌、食管癌、脑癌、子宫癌、膀胱癌、睾丸癌和甲状腺癌都没有推荐的筛查。白血病、淋巴瘤、骨髓瘤和肉瘤同样没有。NCI的筛查页面只列出了上述五种癌症的推荐检测。

原因反复出现。其中一些癌症足够少见，即使检测很准确，得到的也大多是假阳性。有些癌症长在不通过昂贵或有创的操作就很难成像的器官里。还有好几种癌症，更早发现并未被证明能改变疾病的结局。这些是一般性的解释，不是NCI的原话。

高风险人群的监测是另一回事。有些人有遗传性综合征、慢性乙型肝炎、肝硬化或巴雷特食管。他们可能会接受监测，以发现那些普通人群没有筛查的癌症。在这些人群中，利弊的计算方式不同。

这些值得了解，因为有时仍有人提供。

卵巢癌筛查。 CA-125血液检测和经阴道超声曾在PLCO试验中对近69,000名女性进行测试。卵巢癌死亡人数没有减少。在此过程中，9.6%的受检女性出现假阳性结果。受检者中有3.17%因此接受了手术。而这些手术中，多达15%造成了严重并发症。USPSTF的推荐等级为D级。

乳房自我检查和临床乳房检查。 NCI表示，这两种检查单独使用都不是足够的乳腺癌筛查检测。乳腺X线检查才是被认为能降低乳腺癌死亡的检测。

皮肤检查。 NCI表示，为筛查皮肤癌而做的皮肤检查，尚未被证明能降低这种疾病的死亡。

通过颈部检查或超声做甲状腺筛查。 NCI表示，甲状腺癌没有标准或常规的筛查检测。颈部检查和超声并不能降低死于甲状腺癌的风险。它们可能发现一些也许永远不会引起症状的癌症（过度诊断），而治疗是有风险的。

声称能一次检测多种癌症的血液检测，是目前最引人注目的新进入者。实事求是地说，它的状况尚无定论。NCI表示，这些检测用于无症状人群的癌症筛查是否有效，目前未知，需要通过随机临床试验来评估。NCI表示，目前没有任何多癌种检测获得FDA批准。

在订购这类检测之前，值得先想清楚两个实际风险。第一，阴性结果可能被当作“一切正常”，而它其实无法保证这一点。有人可能因此跳过确有益处的结肠镜检查或乳腺X线检查。第二，阳性结果会启动对全身的搜查。有时搜查结束了也没有找到癌症的位置，问题也无法了结。

检查间隔。 筛查只是一张快照。正常的结果只涵盖检查当天，不涵盖之后的几个月。

症状。 筛查是给没有症状的人做的。一旦出现症状，您就已经离开了筛查，进入了诊断。两者遵循不同的规则。最近一次乳腺X线检查正常，不是对新出现的乳房肿块等待观察的理由。最近一次结肠镜检查正常，也不是忽视直肠出血的理由。

最值得准备好的是一句简短的话：“我知道我上次筛查结果正常，但这是新的情况，我希望检查一下。”

对于许多没有筛查检测的癌症，预防比检测更重要。NCI的预防指导包括检测家中的氡水平。请问问您的医疗团队，还有哪些其他措施适合您自己的风险。预防的目的是减少癌症的发生，而不是改变发现癌症的时间。