Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →

Tầm soát ung thư có thể và không thể phát hiện điều gì

Chỉ một số ít loại ung thư có xét nghiệm tầm soát đã được chứng minh. Dưới đây là những loại không có tầm soát, những xét nghiệm đã thử rồi bỏ, và những gì một kết quả bình thường không bao quát được.

Tầm soát chỉ có cho một số ít loại ung thư. Phần lớn không có xét nghiệm nào được khuyến cáo, một số xét nghiệm đã được nghiên cứu rồi bị bác bỏ, và không có cuộc tầm soát nào bao quát khoảng thời gian giữa các lần hẹn.

Trang này dành cho bất kỳ ai muốn biết tầm soát có thể và không thể tìm ra những loại ung thư nào. Trang cũng nói về việc nên làm gì với những khoảng trống đó.

Danh sách ngắn hơn nhiều người nghĩ

Có hơn một trăm loại ung thư. Xét nghiệm tầm soát được khuyến cáo cho người trưởng thành có nguy cơ trung bình chỉ có cho bốn loại. Ung thư tuyến tiền liệt là loại thứ năm, nhưng được xử lý như một quyết định cùng bàn bạc chứ không phải xét nghiệm thường quy.

  • Vú: chụp nhũ ảnh, thường từ 40 tuổi.
  • Cổ tử cung: xét nghiệm HPV và tế bào học (xét nghiệm Pap, kiểm tra tế bào dưới kính hiển vi), từ 21 đến 65 tuổi.
  • Đại trực tràng: nội soi đại tràng, xét nghiệm phân, nội soi đại tràng sigma, hoặc chụp CT đại tràng, từ 45 đến 75 tuổi.
  • Phổi: chụp CT liều thấp hằng năm cho người từ 50 đến 80 tuổi đáp ứng tiêu chí về tiền sử hút thuốc.
  • Tuyến tiền liệt: PSA, được đưa ra như một quyết định của từng cá nhân cho nam giới từ 55 đến 69 tuổi, không được khuyến cáo từ 70 tuổi trở lên.

Mọi loại khác nằm ngoài tầm soát thường quy.

Những ung thư không có xét nghiệm tầm soát được khuyến cáo

Đối với người có nguy cơ trung bình, không có tầm soát được khuyến cáo cho ung thư tụy, buồng trứng, thận, gan, dạ dày, thực quản, não, tử cung, bàng quang, tinh hoàn hay tuyến giáp. Cũng không có cho bệnh bạch cầu, u lympho, đa u tủy hay sarcoma. Trang tầm soát của NCI chỉ liệt kê các xét nghiệm được khuyến cáo cho năm loại ung thư nêu trên.

Các lý do lặp đi lặp lại. Một số loại ung thư hiếm đến mức ngay cả một xét nghiệm chính xác cũng sẽ cho phần lớn là dương tính giả. Một số nằm ở những cơ quan khó chụp hình nếu không dùng các thủ thuật tốn kém hoặc xâm lấn. Và với một số loại, việc phát hiện ung thư sớm hơn chưa được chứng minh là làm thay đổi kết cục của bệnh. Đây là những giải thích chung, không phải lời trích dẫn của NCI.

Theo dõi người nguy cơ cao là một vấn đề riêng. Một số người có hội chứng di truyền, viêm gan B mạn tính, xơ gan hoặc thực quản Barrett. Họ có thể được theo dõi để phát hiện các ung thư mà dân số chung không có tầm soát. Ở những nhóm này, phép tính khác đi.

Những xét nghiệm đã được nghiên cứu và không được khuyến cáo

Nên biết về những xét nghiệm này, vì đôi khi chúng vẫn được đề nghị.

Tầm soát ung thư buồng trứng. Xét nghiệm máu CA-125 và siêu âm qua ngã âm đạo đã được thử nghiệm trong nghiên cứu PLCO trên gần 69.000 phụ nữ. Số ca tử vong do ung thư buồng trứng không giảm. Trong quá trình đó, 9,6 phần trăm phụ nữ được tầm soát có kết quả dương tính giả. Trong số được tầm soát, 3,17 phần trăm phải phẫu thuật vì điều đó. Và có đến 15 phần trăm các ca phẫu thuật đó gây biến chứng nặng. Khuyến cáo của USPSTF là Hạng D.

Tự khám vú và khám vú lâm sàng. NCI nói không cách nào tự nó là xét nghiệm tầm soát ung thư vú đầy đủ. Chụp nhũ ảnh là xét nghiệm được ghi nhận là làm giảm số ca tử vong do ung thư vú.

Khám da. NCI nói khám da để tầm soát ung thư da chưa được chứng minh là làm giảm tử vong do bệnh này.

Tầm soát tuyến giáp bằng khám cổ hoặc siêu âm. NCI nói không có xét nghiệm tầm soát tiêu chuẩn hay thường quy cho ung thư tuyến giáp. Khám cổ và siêu âm không làm giảm nguy cơ tử vong do bệnh này. Chúng có thể phát hiện những ung thư có thể không bao giờ gây triệu chứng (chẩn đoán quá mức), và điều trị có những rủi ro.

Xét nghiệm máu phát hiện nhiều loại ung thư

Các xét nghiệm máu tuyên bố phát hiện nhiều loại ung thư cùng lúc là sản phẩm mới nổi bật nhất hiện nay. Tình trạng thực tế là chưa có kết luận. NCI nêu rằng chưa biết các xét nghiệm này có hiệu quả để tầm soát ung thư ở người không có triệu chứng hay không, và cần được đánh giá qua các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên. NCI nói chưa có xét nghiệm phát hiện đa ung thư nào được FDA phê duyệt.

Cần nêu hai rủi ro thực tế trước khi yêu cầu làm xét nghiệm này. Thứ nhất, kết quả âm tính có thể bị hiểu là hoàn toàn an toàn trong khi nó không thể bảo đảm điều đó. Khi đó có người có thể bỏ qua một lần nội soi đại tràng hoặc chụp nhũ ảnh vốn có lợi ích đã được chứng minh. Thứ hai, kết quả dương tính bắt đầu một cuộc tìm kiếm khắp cơ thể. Đôi khi cuộc tìm kiếm đó kết thúc mà không xác định được ung thư nào, và không có cách để khép lại câu hỏi.

Hai khoảng trống áp dụng ngay cả với những xét nghiệm hiệu quả

Khoảng thời gian giữa các lần. Tầm soát là một bức ảnh chụp tại một thời điểm. Kết quả bình thường chỉ bao quát ngày làm xét nghiệm, không bao quát những tháng sau đó.

Triệu chứng. Tầm soát dành cho người không có triệu chứng. Khi quý vị đã có một triệu chứng, quý vị đã rời khỏi tầm soát và bước vào chẩn đoán. Hai việc này theo những quy tắc khác nhau. Một lần chụp nhũ ảnh bình thường gần đây không phải là lý do để chờ khi có một khối u vú mới. Một lần nội soi đại tràng bình thường gần đây không phải là lý do để bỏ qua việc chảy máu trực tràng.

Câu hữu ích nhất nên chuẩn bị sẵn là một câu ngắn: "Tôi biết lần tầm soát gần nhất của tôi bình thường, nhưng đây là điều mới, và tôi muốn được kiểm tra."

Nên dồn sức vào đâu thì tốt hơn

Với nhiều loại ung thư không có xét nghiệm tầm soát, phòng ngừa có giá trị hơn nhiều so với phát hiện. Hướng dẫn phòng ngừa của NCI gồm việc kiểm tra mức radon trong nhà quý vị. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị những bước nào khác phù hợp với nguy cơ của riêng quý vị. Phòng ngừa nhằm giảm số ca ung thư xảy ra, thay vì thay đổi thời điểm phát hiện chúng.

Nguồn

Trang này bằng các ngôn ngữ khác

← Tiếng Việt