什么是FOLFOX化疗?
FOLFOX:这个方案或药物类别包含什么、为什么使用,以及该问什么。
这是一般性健康教育内容,无法告诉您在您的具体情况下该怎么做。
紧急就医的指示和标准因治疗方案和医疗团队而异。如果您正在接受治疗,请遵循您的肿瘤治疗团队给您的指示,出现任何新的或加重的症状时请联系他们。如果您认为自己可能正在经历医疗紧急情况,请拨打当地的急救电话。
FOLFOX由甲酰四氢叶酸钙(亚叶酸)、氟尿嘧啶和奥沙利铂组成,NCI将其列为结直肠癌的一种治疗。MedlinePlus说,奥沙利铂通常每十四天给药一次,并警告每次给药后的五天内要避免冷空气、冷饮和冷的物品。
缩写的含义
FOLFOX不是一种药。NCI按名称列出了三个组成部分。
- FOL是甲酰四氢叶酸钙(leucovorin calcium),也叫亚叶酸。
- F是氟尿嘧啶(fluorouracil),常写作5-FU。
- OX是奥沙利铂(oxaliplatin)。
NCI把它们联合使用的理由很简单。联合用药通常比单药效果更好。不同的药以不同的方式杀死癌细胞。
知道这三个名字很重要。副作用是和某一种药有关,而不是和缩写有关。请问问您的医疗团队,是哪一种药引起了问题。
FOLFOX用在哪里
NCI将结直肠癌列为FOLFOX的主要用途。它的奥沙利铂页面说得更具体。奥沙利铂被批准用于晚期结直肠癌。它还被批准用于切除癌症的手术之后的III期结肠癌。在这两种情况下,它都与氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸钙一起使用。
“手术之后”这个说法标志着辅助治疗的情形。NCI的患者摘要把III期的治疗描述为切除和吻合。意思是取出病变的肠段,再把肠道接起来。之后可能接着做化疗。
对于IV期和复发的疾病,NCI列出了多种化疗药物,并说可以使用联合用药。它也可以与靶向药物联合使用。请问问您的医疗团队为您计划了什么,以及为什么。
一个周期的节奏
MedlinePlus说,奥沙利铂是一种注入静脉的液体。通常每十四天给药一次。这个两周的节奏决定了整个方案。
氟尿嘧啶也是注入静脉。由医生或护士在医院或医疗机构给药。MedlinePlus警告,必须由熟悉化疗的医生来监督。原因是它可能引起严重的影响。
请在第一个周期前,让您的医疗团队写下三件事。拿到每次计划输注的日期。拿到周期的总数。并问问输注当天先用哪种药。
怕冷的规则,以及为什么不能马虎
这是最让人意外的一条指示,而且专门针对奥沙利铂。
MedlinePlus警告,冷空气或冷的物品会使奥沙利铂的影响加重。这条规则在给药后持续五天。避免冷饮和冷的食物。避免冷的物品、空调、冰柜和冷水。天冷时,出门前要把手、脚和脸遮住。
请提前做好安排。饮料喝室温的。用吸管。开车前先把车内暖热。把手套放在冰箱旁边,也不要碰制冰机。这些听起来是小事,直到第一口冰水让您喉咙发紧。
神经病变,限制剂量的副作用
MedlinePlus列出了奥沙利铂常见的神经影响。包括手指、脚趾、手、脚、口腔或喉咙的麻木、灼热或刺痛。敏感度升高也很常见,尤其是对寒冷。
出现这些症状,请立刻联系您的医疗团队。不要等到下次就诊。MedlinePlus还说,如果出现绊倒或失去平衡、写字或扣纽扣困难、说话困难、舌头有奇怪的感觉,或下颌发紧,也要立刻打电话给您的医生。
请告诉医疗团队您做不了什么,而不只是您的感觉。“我摸不到口袋里的车钥匙”比“有点刺痛”更有用。
第一次给药前可能要做的检测
MedlinePlus指出,在开始使用氟尿嘧啶前,您的医生可能会做基因检测。目的是看您对它的耐受程度如何。
如果这适用于您,请问两个问题。检测的是哪个基因?结果会在第一个周期前出来吗?结果在治疗开始后才出来,就保护不了第一次给药。
过敏反应需要单独警告
MedlinePlus对奥沙利铂说得很直接。它可能引起严重的过敏反应。这些反应可能在给药后几分钟内就开始。可能导致死亡。
在输注期间或输注刚结束时,请立刻报告这些情况。留意皮疹、荨麻疹、呼吸困难、喉咙肿胀或头晕。不要等护士下一次巡视。在它发生的时候就说出来。
尽快获得帮助
出现以下情况,请拨打911或前往最近的急诊科:
- 黑色或柏油样的大便,或大便中有鲜红的血。
- 呕吐物带血,或看起来像咖啡渣。
- 止不住的出血。
- 呼吸困难、胸痛或胸口有压迫感,或感觉喉咙要关闭。
- 突然意识混乱,或很难叫醒。
- 突然完全无法排尿。
出现以下情况,请立刻联系您的医疗团队,无论白天黑夜:
- **发烧达到或超过100.4华氏度(38摄氏度)。**CDC说,要立刻打电话给您的医生。请在服用退烧药之前就打电话,因为退烧药可能掩盖问题。
- **寒战、咽喉痛、口腔或喉咙溃疡、排尿时灼热或疼痛,或任何其他感染的征兆。**即使体温正常也要打电话。体温正常不是等待的理由。
- 输注部位或导管处疼痛、灼热、发红或肿胀。
- **腹泻。**任何腹泻都要告诉您的医疗团队。NCI说,排便次数比您平时每天的次数多七次或以上,可能危及生命,脱水也可能危及生命。请记下次数。如果您感到头晕或头昏、发烧,或看到大便中有血或黏液,请立刻打电话。
- 麻木、灼热或刺痛,失去平衡,说话或写字困难,或视力有问题。
- 异常的瘀青、尿中带血、流鼻血,或手臂、手、脚或腿肿胀。
- **输注期间快速出现或严重的过敏征兆。**皮疹、荨麻疹、吞咽困难、头晕或昏厥。在它发生的时候就说出来。
如果您不能很快联系到医疗团队,请前往急诊科,并告诉他们您正在接受化疗。
带到教学就诊的问题
- 计划进行几个周期?这是辅助治疗,还是针对转移性疾病?
- 如果我出现副作用,先减量或停掉的是哪一种药?
- 在使用氟尿嘧啶之前,是否安排了基因检测?什么时候出结果?
- 我的止吐方案是什么?我需要在感到恶心之前先吃药吗?
- 夜间和周末,哪个电话号码有人接听?
- 如果腹泻开始,最初的24小时内我具体该怎么做?
相关阅读,请看Targeted Therapy vs Chemotherapy (英文)、Biomarker Testing and Precision Medicine和Cancer Staging。
资料来源
- National Cancer Institute — FOLFOX
- National Cancer Institute — Oxaliplatin
- National Cancer Institute — Colon Cancer Treatment (PDQ), Patient Version
- MedlinePlus — Oxaliplatin Injection
- MedlinePlus — Fluorouracil Injection
- National Cancer Institute — Diarrhea and Cancer Treatment
- National Cancer Institute — Infection and Neutropenia during Cancer Treatment
- CDC — Watch Out for Fever