什么是余额账单，癌症中心可以这样做吗？

本页面面向正面对癌症治疗账单、想知道什么是余额账单以及联邦规定何时保护他们的人。

简单的定义

与您的保险公司没有合同的医疗服务提供者，并没有同意接受您的保险计划的价格。当这位提供者为您治疗时，您的保险计划支付一部分金额，然后提供者可能会把他们想收取的其余部分寄账单给您。这第二份账单，针对剩下的差额，就是余额账单。

它不同于您的自付额或共同保险。那些是您对协商价格应承担的约定份额。余额账单是对您的保险计划从一开始就没有同意的那部分价格收费，所以金额可能比您预期的高出很多。

核心问题不是账单金额高，而是您根本没有办法预见它。

联邦法律现在禁止什么

CMS介绍了自2022年1月第一天起生效的保护措施，涵盖三种情况下意外的网络外医疗账单：

1. **急诊科照护。**如果您去急诊室，您受到保护，不会被收取网络外费用。
2. **与网络内机构有关的非紧急照护。**这些保护涵盖与网络内医院、医院门诊部或门诊手术中心就诊有关的非紧急照护。
3. 空中救护服务。

第二项对癌症治疗最重要。正因为有它，当您仔细挑选的医院，被发现与一位您从未选择过的网络外医生签有合同时，您个人不必承担责任。

那么，您的癌症中心可以这样对您吗？

如果您的治疗在网络内的医院、医院门诊部或门诊手术中心进行，联邦保护适用于与那次就诊有关的非紧急照护。来自那里的医生的意外网络外账单，正是这些规定要阻止的那种账单。

CMS列出了上述受保护的场所。如果照护发生在其他地方，例如单独的诊所或实验室，请在就诊之前，向提供者和您的保险计划询问网络状态以及您的权利。

如果您没有保险

途径不同，但确实存在。根据CMS的规定，应您的要求，或在您提前至少3个工作日预约非紧急服务时，必须向您提供费用的善意估算。如果最终账单比这个估算高出至少$400，您可能可以提出异议。

请要求以书面形式提供估算并保存好。异议程序就是以这份文件为依据的。

如果您认为账单有误

付款之前先核对。有帮助的步骤：

• 把账单与您的保险计划寄来的福利说明（Explanation of Benefits）对照，福利说明会显示您的照护费用。
• 记下提供者是否在网络外，以及照护是否发生在网络内的机构。
• 致电No Surprises Help Desk，电话1-800-985-3059，每周七天都有人接听，并提供语言协助。
• 如果您认为机构、提供者或保险公司没有遵守这些规定，请提交投诉。

CMS还提供一个行动计划工具，会问几个关于您情况的问题，并指引您下一步该做什么。如果您分不清自己的账单属于哪一类，它会很有用。

值得养成的习惯

在任何预约的手术或操作之前，用书面形式向账务办公室问一个问题：参与的每一位医生都在我的保险计划网络内吗？您不一定每次都能得到明确的答案，但提问会留下书面记录。如果以后收到意外账单，这份记录会让投诉变得简单直接。