癌症治疗期间体重增加的管理

癌症治疗期间体重增加的原因、类固醇、激素治疗和减少活动的作用、什么方法有效以及何时需要联系。

癌症治疗期间体重增加很常见，主要由类固醇、激素治疗、疲劳和积液驱动。这反映了治疗的生物学特性，而非缺乏努力，且存在实际帮助。

治疗期间体重增加很常见

癌症被广泛认为会导致体重减轻。因此，治疗期间体重增加可能会让人感到困惑，对许多人来说还会暗自感到羞愧。这并不罕见，也不是努力不足的表现。体重增加最常见于乳腺癌、前列腺癌或卵巢癌患者。在接受激素治疗、类固醇或某些化疗方案的患者中尤为常见。

通常有多个原因同时作用。这就是为什么单一原因的解释很少成立。

地塞米松和泼尼松等皮质类固醇常与多种化疗方案一起使用。它们用于缓解恶心、脑部肿胀以及治疗免疫相关副作用。它们同时以三种方式影响体重。

它们会显著增加食欲，有时会强烈渴望盐和糖。它们会储存水分。脂肪储存的位置会改变，偏重腹部、面部和颈后。最后这个效果解释了一些奇怪的事情。即使体重秤上的数字变化不大，你的脸和形状也可能明显变化。

类固醇效应通常随着剂量减少而减轻，但需要时间。

降低雌激素或睾酮的治疗会改变你的新陈代谢，而不仅仅是食欲。激素水平下降会减少肌肉量。肌肉是你日常消耗大量能量的地方。所以曾经保持体重稳定的饮食模式，现在导致体重逐渐增加。

治疗引起的更年期也加剧了这一影响。前列腺癌中的雄激素缺乏疗法同样如此，这种疗法被广泛认为会导致脂肪增加和肌肉流失。这些是生理变化，而非激励性变化。

治疗疲劳不是普通的疲劳，它会显著减少活动量。与此同时，针对恶心、味觉变化和食欲不稳定的标准建议之一是经常少量进食。通常这意味着吃清淡、淀粉质的食物。这个建议是合理的。但长期持续的饮食会积累起来。

请假和睡眠中断会进一步减少运动。手术后被告知休息的月经也同样如此。

脂肪不会快速积累。快速增加几乎总是导致积液。原因包括类固醇和部分化疗药物。治疗也可能影响心脏或肾脏。淋巴水肿可能在淋巴结手术或放疗后使肢体肿胀。腹水则是腹部积液。

这些可能表明需要治疗的积液，而非饮食改变。下面的升级部分说明了应采取多快的措施。

请求转诊给肿瘤营养师。这比普通饮食更有用。营养师会考虑你的治疗、恶心、血液检查和目标。

保护肌肉。充足的蛋白质和某种阻力活动可以保护维持新陈代谢和力量的肌肉。即使是轻弹力带或自身体重训练也算数。询问你的团队，结合你的血球计数、任何输液管或输液管，以及最近做过的手术，什么是安全的。

尽量以你能做到的方式移动。短时间、频繁的散步通常比试图重复诊断前的锻炼计划更有效。

改变可变的部分。最现实的目标通常是含糖饮料、如果有积水就加盐，恶心缓解后持续吃东西。

对时间安排要有耐心。在积极治疗期间，目标通常是保持力量稳定和保持力量，而不是减肥。

类固醇通过意志力无法触及的机制驱动饥饿。激素疗法会改变你的新陈代谢，无论你吃什么。疲劳是一种治疗效果，不是懒惰。有人暗示不是吗，甚至是临床医生？说出你服用的具体药物，并寻求实际支持是合理的。

**如果你在休息时呼吸困难，躺平时会喘气，或感到迷糊，请打电话911或去急诊室。肺部液体倒流是关键问题，且不会等到门诊时间。
**如果体重秤在一周内超过五磅，或者脚踝、腿、手或腹部肿胀，请当天联系你的医疗团队。脂肪不会那么快出现。这种快速增加表明体液滞留，原因包括类固醇、某些化疗药物以及对心脏或肾脏的影响。
**如果淋巴结手术或放疗后一只手臂或腿部自行肿胀，或腹部感到紧绷和膨胀，请在一两天内联系你的医疗团队。淋巴水肿和腹水都需要评估，而不是通过节食。