电子烟与癌症风险科学
电子烟气雾中含有致癌物，但远低于香烟烟雾，且随访时间太短，无法衡量癌症风险。这两点都是事实。
电子烟气雾中的致癌物含量远低于香烟烟雾，但人体随访仅需几年，癌症潜伏期高达数十年。
两件真实的事同时发生
电子烟气雾中含有已知致癌的化学物质。电子烟气雾中大多数成分的含量也远低于香烟烟雾。这两种说法都站得住脚。将它们放在一起是唯一准确的理解方式。
你现在还不能把这两句话变成你自己癌症风险的数字。这才是这个话题的诚实核心。
气雾里有什么
电子烟产生的雾气不是水蒸气。加热丙二醇和植物甘油会产生羰基：甲醛、乙醛、丙烯醛。当设备温度过高或干燥时，这些含量会急剧上升。气溶胶还携带挥发性有机化合物和二乙酰等调味化学物质。它携带微量的烟草特异性亚硝胺。它还携带从加热盘管中脱落的金属，包括镍、铬和铅。
甲醛属于IARC第1组。这意味着它对人类致癌的证据非常充分。这是关于危害性的声明。它没有描述任何特定剂量的风险。这里的剂量远低于收集这些人体证据的工作场所。1组告诉你甲醛应当被严肃对待。但它没有告诉你电子烟风险的大小。
人类证据实际上说明了什么
2018年，美国国家科学院对该领域进行了回顾。结论直截了当：目前没有证据表明电子烟使用是否与人类癌症中期终点有关。研究还发现有限证据表明气溶胶可能具有诱变性或损伤人类、动物及培养细胞中的DNA。
较新的系统综述并未对这一状况有太大改变。一项近期综述发现了大约十几项关于癌症结局的人体研究。大多数是横断面研究。最大的前瞻性研究跟踪了大约120,000人两年。在从未吸烟的人群中，研究发现电子烟使用与新发肺癌之间没有显著关联。
仔细阅读该发现。肺癌通常在致癌暴露开始后需要二十年或更长时间才会出现。两年的研究无法检测到肺癌。在这段时间内无效结果几乎无法告诉你长期风险。这正是综述作者所说的。
与此同时，实验室和动物实验在电子烟暴露后不断显示相同的情况：氧化应激、DNA损伤、基因活性改变以及修复能力减弱。这是一个机制性的警告。这并不是癌症的证据。
相比吸烟
美国国家科学院注意到了一个重要事实。电子烟气雾中可能致癌的部分，其致癌性可能远低于烟草烟雾中的部分。生物标志物研究也支持这一点。完全从香烟转向电子烟的人，在数周内尿液中致癌物暴露的标志物大幅下降。
这种下降取决于完全切换。双重使用者同时使用电子烟并持续吸烟，这是最常见的模式。他们几乎没有减少，因为吸烟暴露覆盖了其他一切。香烟吸烟在美国大约占肺癌死亡的80%到90%。减少而不戒烟带来令人失望的收益。
这让你处于什么境地
如果你吸烟，最大可减少癌症风险的方法就是彻底戒除可燃烟草，无论哪种方式适合你。你的诊所可以带你了解各种选择及其对比。
如果你从未吸烟，使用电子烟没有健康理由。这些产品的合理好处是它们取代了更严重的东西。这里没有什么可替代的东西。
如果你已经使用电子烟且不吸烟，那你属于科学界最不了解的那类人。使用设备冷却、避免干吸、不增加使用量，这些从毒理学角度看都是合理的。但这些都没有被证明能改变癌症结局。
如果你出现了无法缓解的咳嗽、胸痛、呼吸困难或咳血，请及时评估，而不是归类为电子烟。症状值得按自身标准进行调查。