Читать эту статью на английском →
Вейпинг электронных сигарет и наука о риске рака
Аэрозоль электронных сигарет содержит канцерогены, но значительно меньше, чем дым сигарет, и контроль слишком короткий, чтобы измерить риск рака. Оба факта верны.
Аэрозоль электронных сигарет содержит канцерогены в гораздо меньших количествах, чем дым сигарет, но наблюдение у человека длится всего несколько лет при латентности рака в десятилетия.
Две истинные вещи одновременно
Аэрозоль электронных сигарет содержит химические вещества, известные тем, что вызывают рак. Аэрозоль электронных сигарет также содержит гораздо меньше их содержания, чем дым сигарет. Оба утверждения верны. Держать их вместе — единственный правильный способ думать об этом.
Пока нельзя превратить любое из этих утверждений в число для вашего собственного риска рака. Вот в чём суть этой темы.
Что в аэрозоле
Туман от электронной сигареты — это не водяной пар. Нагрев пропиленгликоля и растительного глицерина образует карбонилы: формальдегид, ацетальдегид, акролеин. Количество резко увеличивается, когда устройство нагревается или высыхает. Аэрозоль также содержит летучие органические соединения и ароматизирующие химикаты, такие как диацетил. Он содержит следы табачных нитрозаминов. Также содержит металлы, выделяющиеся из нагревательной спирали, включая никель, хром и свинец.
Формальдегид относится к группе IARC 1. Это значит, что доказательства того, что он может вызывать рак у людей, весомы. Это утверждение об опасности. Оно не описывает риск от какой-либо конкретной дозы. И дозы здесь значительно ниже, чем на рабочих местах, где собирались доказательства на людях. Группа 1 говорит, что формальдегид должен быть в списке вещей, которые нужно воспринимать всерьёз. Он не указывает масштаб риска от вейпинга.
Что на самом деле говорят человеческие доказательства
В 2018 году Национальные академии рассмотрели эту область. Их вывод был однозначным: нет доступных данных о связи использования электронных сигарет с промежуточными конечными точками рака у людей. Также было обнаружено ограниченное количество доказательств того, что аэрозоль может быть мутагенным или повреждать ДНК у людей, животных и культивируемых клеток.
Более недавние систематические обзоры не сильно изменили эту картину. Один недавний обзор выявил около дюжины исследований исходов рака на людях. Большинство из них были пересечными. Крупнейшее проспективное исследование наблюдало примерно 120,000 человек в течение примерно двух лет. Среди людей, которые никогда не курили, оно не обнаружило значимой связи между употреблением электронных сигарет и новым раком лёгких.
Внимательно прочитайте это заключение. Рак легких обычно проявляется через двадцать лет и более, после начала канцерогенного воздействия. Двухлетнее исследование не может его обнаружить. Нулевой результат за этот период почти ничего не говорит о долгосрочном риске. Именно это и сказали авторы обзора.
Тем временем лабораторные и животные исследования продолжают показывать одни и те же вещи после воздействия электронных сигарет: окислительный стресс, повреждение ДНК, изменённая активность генов и ослабленное восстановление. Это механистическое предупреждение. Это не является доказательством рака у людей.
По сравнению с курением
Национальные академии отметили кое-что важное. Потенциально канцерогенные компоненты аэрозоля электронных сигарет могут быть на порядки менее канцерогенными, чем в табачном дыме. Биомаркерные исследования это подтверждают. Люди, полностью переходившие с сигарет на электронные сигареты, отмечают значительное снижение мочевыводящих маркеров, связанных с воздействием канцерогена, в течение нескольких недель.
Это снижение зависит от полной смены. Двойные пользователи вейпят и продолжают курить, что является самой распространённой закономерностью. Они показывают незначительное или вовсе отсутствует, потому что воздействие курения затмевает всё остальное. Курение сигарет вызывает примерно 80 до 90 процентов смертей от рака лёгких в США. Сокращение без отказа приносит разочаровывающе мало пользы.
Где это оставляет тебя
Если вы курите, наибольшее снижение риска рака достигается полного прекращения употребления горючих табаков, выбрав подходящий для вас путь. Ваша клиника расскажет вам о вариантах и их сопоставлении.
Если вы никогда не курили, нет никакого аргумента для здоровья в пользу начала вейпинга. Вероятное преимущество этих продуктов в том, что они вытесняют что-то худшее. Здесь нечего заменять.
Если вы уже вейпите и не курите, вы находитесь в той группе, которую наука понимает наименее всего. Прохладное использование устройств, избегание сухих ударов и отсутствие увеличения употребления — всё это имеет смысл с токсикологических причин. Ничего из этого не было показано, что влияет на исходы рака.
А если у вас появится кашель, который не проходит, боль в груди, одышка или кашель кровью, пройдите обследование, а не зарегистрируйте как вейпинг. Симптомы заслуживают изучения на собственных условиях.