癌症治疗后的阴道干燥
癌症治疗和与更年期相关的变化之后，可能出现阴道干燥和性交疼痛。
癌症治疗后出现阴道干燥很常见，而且往往可以改善。可选的办法取决于癌症类型、激素、症状和安全方面的考虑。
本页面写给在癌症治疗后出现阴道干燥或性交疼痛的女性。内容说明为什么会发生、通常的治疗步骤，以及什么时候要联系您的医疗团队。
组织到底发生了什么变化
NCI 说，癌症治疗可能降低雌激素水平。雌激素水平低可能导致阴道干燥，这会让性生活变得困难或疼痛。有些治疗还可能引起阴道组织的其他变化。NCI 列出了阴道狭窄，意思是阴道变得更窄、更短、弹性更差。它还列出了阴道萎缩，意思是阴道壁变薄、肌肉变弱，并伴有瘙痒、灼痛和炎症。
癌症治疗导致这种情况的四条途径
说清楚您属于哪一条途径，有助于医疗团队选出合适的解决办法。
化疗。 NCI 说，化疗可能降低雌激素水平，并导致原发性卵巢功能不全。这是指卵巢不再产生激素。月经可能变得不规律或停止，随后可能出现阴道干燥。化疗还可能导致阴道组织出现溃疡。
盆腔放疗。 NCI 说，盆腔放疗可能导致雌激素水平低和阴道干燥。
内分泌治疗。 芳香化酶抑制剂会阻断雌激素的产生。NCI 点名的三种是阿那曲唑、来曲唑和依西美坦。他莫昔芬和托瑞米芬则是阻断雌激素的作用。NCI 列出的反应包括潮热、盗汗、对性失去兴趣，以及绝经前女性的月经紊乱。NCI 说，激素治疗通常要服用5年或更久。
手术和移植。 妇科癌症的手术可能影响您的性生活。干细胞移植后，移植物抗宿主病可能影响阴道。NCI 指出，放疗和移植物抗宿主病都是可能建议使用扩张器的原因。
医疗团队可能建议的步骤
NCI 说，您的团队可以用药物和锻炼帮助您让性生活更舒适。这些包括阴道凝胶或乳膏、润滑剂或保湿剂、用于某些类型癌症的阴道雌激素乳膏、扩张器，以及盆底肌肉的锻炼。
润滑剂。 ACS 建议使用水基或硅基凝胶，不含香料、色素、杀精剂、草药成分或调味剂。ACS 提醒不要使用凡士林和油基产品，它们可能引起酵母菌感染或其他阴道问题。ACS 还说，您可能想避免使用含壬苯醇醚-9 的产品，这是一种杀精剂，可能刺激阴道。
保湿剂是另一种产品。 ACS 说，每周使用几次，睡前使用效果最好。它们单靠自己，不能让阴道滑到足以进行性生活。
扩张器和盆底治疗。 阴道扩张器是一根光滑的管状器具，用来防止阴道变紧。NCI 说，扩张器有助于预防或逆转放疗或移植物抗宿主病之后的瘢痕。ACS 建议每周使用几次，随着组织变得更柔软，再换大一号。盆底物理治疗教您放松这些肌肉，可以减轻疼痛。
阴道雌激素。 NCI 说，阴道雌激素乳膏可能适用于某些类型的癌症，而不是所有类型。使用任何雌激素产品之前，请先问您的肿瘤科医生。
激素敏感型癌症之后的激素问题
这一部分需要与您的肿瘤科医生认真谈一谈，而不是上网搜索。某种激素产品是否安全，取决于您的癌症类型、受体状态，以及您现在服用的是哪种药。请把药名带到就诊时。“我因为 ER 阳性乳腺癌在服用来曲唑”，能开启一次有用的谈话。“我得过乳腺癌”则不能。
阴道激光治疗怎么样
激光和射频设备被宣传可用于这些症状。美国食品药品监督管理局 (FDA) 曾发出警告，这类能量设备可能与严重伤害有关，例如阴道烧伤、瘢痕和性交疼痛。FDA 说，它没有批准或许可这些设备用于更年期症状或性功能。如果某家诊所提供这种治疗，请先问您的肿瘤科医生。
什么时候要更早求助
- 如果您阴道大量出血、止不住，或感觉要晕倒，请拨打911，或前往最近的急诊科。 不要自己开车。
- 如果您在绝经后有任何出血或点滴出血，请立刻联系您的医疗团队。 MedlinePlus 把绝经后出血列为异常。不要以为这只是干燥。
- 如果您突然意识混乱，或者很难叫醒，或者发烧同时伴有发抖的寒战和呼吸急促，请拨打911，或前往最近的急诊科。 不要自己开车。
- 如果您正在接受化疗、干细胞移植、CAR T 治疗，或白细胞偏低，出现以下情况，无论白天黑夜，请立刻联系您的医疗团队： 体温达到或超过100.4 °F (38 °C)、发冷寒战、咽喉痛、口腔溃疡、排尿时灼痛或疼痛、尿液浑浊或带血、导管进入身体处发红，或任何其他感染迹象。CDC 说，体温达到100.4 °F 时要立刻给医生打电话，因为发烧可能是感染的唯一迹象。体温正常，并不意味着可以等。如果您无法很快联系到团队，请前往急诊科，并告诉他们您正在接受化疗。NCI 说，在服用任何退烧药之前，请先与您的医生或护士谈一谈。
- 如果您排尿时疼痛，或尿液浑浊或带血，请立刻联系您的医疗团队。 NCI 把这两者都列为治疗期间的感染迹象。
- 如果使用扩张器时造成撕裂或出血，请立刻联系您的医疗团队。 请停止使用并报告。
- 如果上面的循序渐进的办法在坚持使用几周后仍然没有帮助，或者性生活仍然疼痛得无法尝试，请在一两天内联系您的医疗团队。 请直接点名要求转诊，而不要等下一次预定的就诊。
争取到您需要的转诊
请在就诊开始时就清楚地说出来，不要等到手已经搭在门把上才说。“自从开始服用来曲唑以来，性生活一直很疼，只用润滑剂不够。”这一句话就说明了药名、症状，以及您已经试过什么。
如果您的肿瘤科医生不处理这类问题，请问问谁来处理。根据问题的不同，可能是妇科医生、性医学临床医生，或盆底物理治疗师。请按名称和专科要求这个转诊。
相关阅读，请参见性健康与癌症 （英文）、癌症与生育力和癌症治疗前的生育力保存。