乳房X光检查、超声与乳腺MRI的比较
乳房X光检查、乳腺超声和乳腺MRI各自擅长什么、各在什么时候使用，以及为什么它们是层层配合而不是分高低。
这三种检查回答的是不同的问题。乳房X光检查是标准的筛查检查，乳腺癌筛查已被证明能减少死亡。超声用来解决具体的局部问题。MRI更敏感，用于高风险的人。该用哪一种，取决于要回答什么问题。
它们没有高低之分
本页说明乳房X光检查、乳腺超声和乳腺MRI各自做什么，以及医生如何把它们配合起来使用。
很容易想把这三种检查从差到好排个序。但它们不是这样排的。每一种回答的是不同的问题。该用哪种检查，取决于问的是哪个问题。是在没有症状的人身上找癌症吗？是在描述已经能摸到或看到的东西吗？还是在为已经知道的癌症绘制范围？
乳房X光检查：面向人群的筛查检查
乳房X光检查是对压平的乳腺组织拍摄的低剂量X光。NCI表示，乳腺癌筛查已被发现可以减少乳腺癌死亡，而乳房X光检查是标准的筛查检查。
- 筛查性乳房X光检查：在您没有症状时做。
- 诊断性乳房X光检查：因为出现症状或筛查后被叫回而做。它需要从更多角度拍摄，所以辐射剂量更高。
- 3-D乳房X光检查（数字乳腺断层合成）：拍摄的是一层一层的切片图像。NCI表示，它在发现肿瘤方面比单独的标准乳房X光检查更好。它能否减少死亡，仍在TMIST试验中研究。
它的主要局限是：NCI表示，乳房致密的女性做乳房X光检查，更容易漏掉癌症。
超声：解决具体问题的检查
超声用的是声波，不是辐射。它常用来回答一个具体的局部问题：
- 这个肿块是单纯的囊肿（里面是液体），还是实性肿块？
- 乳房X光检查标出的那个确切位置，到底是怎么回事？
- 这次活检的针应该扎到哪里？
NCI表示，在筛查中加做超声是否会带来更好的健康结果，目前还不清楚。
乳腺MRI：对高风险的人更敏感
MRI使用磁场，通常还要注射造影剂。NCI表示，对高风险的人来说，MRI比乳房X光检查更敏感。它用在这种额外的敏感度有意义的地方：
- 高风险的人，每年与乳房X光检查一起做筛查：已知有BRCA1或BRCA2变异、某些遗传综合征、30岁以前胸部接受过放疗，或者估计终生风险约为20%至25%或更高。ACS建议这一组人每年做MRI加乳房X光检查，通常从30岁开始。MRI应当是在乳房X光检查之外增加的，而不是用来取代它。
- 其他用途，比如为已知的癌症绘制范围，或解决悬而未决的问题。请问问您的团队，什么时候适用于您。
MRI也有缺点。它可能需要注射造影剂，也不是人人都适合。在扫描之前，请告诉您的团队，您体内是否有植入的器械、肾脏问题，或者害怕幽闭空间。
它们如何配合使用
实际上，这些检查是层层配合，而不是互相替换。一条典型的叫回流程是：筛查性乳房X光检查，到诊断性乳房X光检查，到有针对性的超声，必要时再做活检。当风险很高、已经确诊，或者前两项检查还留下疑问时，就会用到MRI。
请记住两件事。每一种检查，都可能发现另一种漏掉的癌症。而且，无论影像检查怎么说，您摸到的肿块都要评估。乳房X光检查正常，并不能结束这个问题。
值得问的问题
在您接受或拒绝其中任何一项之前，了解两件事会有帮助。这项检查要回答什么问题？每一种可能的答案，各会带来什么？“这里结果正常会改变什么，结果异常又会改变什么？”是一个合理的问题。答案通常能说明这项检查值不值得做。