Chụp nhũ ảnh, siêu âm và MRI vú: so sánh

Chúng không được xếp hạng

Trang này giải thích chụp nhũ ảnh, siêu âm vú và MRI vú mỗi loại làm gì, và bác sĩ dùng chúng cùng nhau thế nào.

Thật dễ muốn xếp ba loại này từ kém nhất đến tốt nhất. Chúng không xếp theo cách đó. Mỗi loại trả lời một câu hỏi khác nhau. Xét nghiệm phù hợp tùy thuộc vào câu hỏi nào đang được đặt ra. Chúng ta đang tìm ung thư ở người không có triệu chứng? Chúng ta đang mô tả một điều đã có thể sờ hoặc thấy được? Hay chúng ta đang lập bản đồ một ung thư đã biết?

Chụp nhũ ảnh — xét nghiệm sàng lọc cho cộng đồng

Chụp nhũ ảnh là chụp X-quang liều thấp mô vú được ép lại. NCI cho biết sàng lọc ung thư vú đã được xác nhận là giảm tử vong do ung thư vú, và chụp nhũ ảnh là xét nghiệm sàng lọc tiêu chuẩn.

• Chụp nhũ ảnh sàng lọc — thực hiện khi quý vị không có triệu chứng.
• Chụp nhũ ảnh chẩn đoán — thực hiện vì một triệu chứng hoặc khi được gọi chụp lại sau sàng lọc. Loại này cần hình ảnh từ nhiều góc hơn, nên liều bức xạ cao hơn.
• Chụp nhũ ảnh 3D (tomosynthesis vú kỹ thuật số) — chụp hình theo từng lát cắt. NCI cho biết loại này phát hiện khối u tốt hơn chụp nhũ ảnh tiêu chuẩn đơn thuần. Việc nó có làm giảm tử vong hay không vẫn đang được nghiên cứu trong thử nghiệm TMIST.

Hạn chế chính của nó: NCI cho biết chụp nhũ ảnh dễ bỏ sót ung thư hơn ở phụ nữ có vú mật độ cao.

Siêu âm — xét nghiệm giải quyết vấn đề

Siêu âm dùng sóng âm thay vì bức xạ. Nó thường được dùng để trả lời một câu hỏi cụ thể, tại chỗ:

• Khối u này là một nang đơn giản (chứa dịch) hay một khối đặc?
• Thực sự có gì ở đúng vị trí mà phim chụp nhũ ảnh đã đánh dấu?
• Kim sinh thiết này nên đặt ở đâu?

NCI cho biết chưa biết liệu thêm siêu âm vào sàng lọc có dẫn đến kết quả sức khỏe tốt hơn hay không.

MRI vú — nhạy hơn cho người nguy cơ cao

MRI dùng từ trường và thường dùng thuốc cản quang được tiêm vào. NCI cho biết MRI nhạy hơn chụp nhũ ảnh đối với người có nguy cơ cao. Nó được dùng ở những nơi sự nhạy thêm đó quan trọng:

• Sàng lọc hằng năm cùng với chụp nhũ ảnh cho người có nguy cơ cao — có biến thể BRCA1 hoặc BRCA2 đã biết, một số hội chứng di truyền nhất định, đã xạ trị vùng ngực trước 30 tuổi, hoặc nguy cơ suốt đời ước tính khoảng 20% đến 25% trở lên. ACS khuyến nghị MRI cộng với chụp nhũ ảnh mỗi năm, thường bắt đầu từ 30 tuổi, cho nhóm này. MRI nên làm thêm vào, chứ không thay cho chụp nhũ ảnh.
• Các mục đích khác, như lập bản đồ một ung thư đã biết hoặc giải quyết một câu hỏi còn bỏ ngỏ. Hãy hỏi đội ngũ của quý vị khi nào điều này áp dụng cho quý vị.

MRI có những mặt hạn chế. Có thể cần tiêm thuốc cản quang, và không phù hợp với mọi người. Hãy báo cho đội ngũ của quý vị về các thiết bị cấy ghép, vấn đề về thận, hoặc chứng sợ không gian kín trước khi chụp.

Chúng được dùng cùng nhau thế nào

Trong thực tế, chúng được dùng bổ sung chứ không thay thế nhau. Một lộ trình gọi chụp lại điển hình là chụp nhũ ảnh sàng lọc → chụp nhũ ảnh chẩn đoán → siêu âm có đích → sinh thiết nếu cần. MRI vào cuộc khi nguy cơ cao, khi đã có chẩn đoán, hoặc khi hai xét nghiệm đầu còn để ngỏ một câu hỏi.

Hãy nhớ hai điều. Mỗi xét nghiệm có thể phát hiện những ung thư mà xét nghiệm kia bỏ sót. Và một khối u quý vị sờ thấy phải được đánh giá bất kể kết quả chẩn đoán hình ảnh ra sao — chụp nhũ ảnh bình thường không khép lại câu hỏi đó.

Điều đáng hỏi

Trước khi chấp nhận hoặc từ chối bất kỳ xét nghiệm nào trong số này, nên biết hai điều. Xét nghiệm được yêu cầu trả lời câu hỏi gì? Và điều gì xảy ra với từng câu trả lời có thể có? "Kết quả bình thường ở đây sẽ thay đổi điều gì, và kết quả bất thường sẽ thay đổi điều gì?" là một câu hỏi chính đáng. Câu trả lời thường cho thấy rõ xét nghiệm có đáng làm hay không.

Nguồn

• NCI — Breast Cancer Screening (PDQ®) Patient Version
• American Cancer Society — Recommendations for the Early Detection of Breast Cancer
• USPSTF — Breast Cancer: Screening (2024)
• NCI — Dense Breasts: Answers to Commonly Asked Questions