恶性肠梗阻
晚期癌症中的肠道阻塞通常在几天内逐渐形成。该报告什么，泻药为什么可能适得其反，以及你会遇到的治疗目标谈话。
这是一般性健康教育内容，无法告诉您在您的具体情况下该怎么做。
紧急就医的指示和标准因治疗方案和医疗团队而异。如果您正在接受治疗，请遵循您的肿瘤治疗团队给您的指示，出现任何新的或加重的症状时请联系他们。如果您认为自己可能正在经历医疗紧急情况，请拨打当地的急救电话。
NCI表示，肠梗阻需要立即就医，并应立即联系你的医生。NCI还表示，恶性梗阻的治疗通常是缓解症状，而不是延长生命。这两点同时成立。
本页面向患有晚期癌症的人及其家人，他们担心肠道被堵住。内容包括警示信号、造成梗阻的原因、如何治疗，以及随之可能面临的决定。
请立即报告
NCI的指示简短而坚定。如果你认为自己有肠梗阻，请立即联系你的医生。肠梗阻可能危及生命，需要立即就医。
MedlinePlus列出了相同的警示信号：无法排便或排气、腹部肿胀不消退、持续呕吐，以及不明原因且不消退的腹痛。
- 请立即致电你的癌症团队或姑息治疗团队，无论什么时间。不要只发门户留言然后等待。
- 如果你联系不上他们、无法很快当面就诊，或者疼痛和呕吐很严重或在加重，请去急诊科。
- 如果出现昏倒、突然意识混乱、很难叫醒或呼吸困难，请拨打911或前往最近的急诊科。MedlinePlus指出，突然意识混乱时应拨打911。
以下是NCI列出的信号：
- 腹痛或腹部绞痛。
- 腹部肿胀。
- 便秘。
- 腹泻。
- 恶心或呕吐。
- 排气困难。
- 食欲下降。
目前还没有临床医生审阅过本页面。请以你的姑息治疗团队或肿瘤团队的指示为准。
腹泻被列入其中是有原因的
这看起来像是错误，其实不是。
NCI的专业人员页面把溢出性腹泻描述为完全性梗阻的一种罕见信号。所以大便稀软并不能排除肠梗阻。
通常一开始是部分梗阻
这是本页与本站其他急症页面的区别。肠道阻塞往往是在几天内逐渐形成的。
NCI把它描述为一个渐进的过程。梗阻刚开始时，肠道可能只是部分被堵住，只引起少数轻微症状。随着情况恶化，症状出现得更频繁，也更严重。
然后NCI指出了完全性梗阻的表现：频繁呕吐、极度腹胀和剧烈腹痛。
这种缓慢的发展既是机会，也是陷阱。说是机会，因为早期报告轻微症状，可以有更多选择。说是陷阱，因为轻微症状很容易被解释为便秘、化疗的影响，或者只是不舒服的一周。
打电话之前值得先写下来：上次排便的时间、上次排气的时间、呕吐了几次以及呕吐物的样子、肚子是否变大了，以及疼痛有什么变化。
为什么用泻药可能是错误的做法
便秘和肠梗阻从体内的感觉上很相似，但针对其中一种的家庭疗法并不适合另一种。
NCI对癌症患者便秘的指导是：只使用你的医生推荐的便秘药物和治疗。仅此而已。这是需要由医疗团队来做的决定。
对于人们最后才想到的两样东西，NCI说得更具体。它说，除非医生推荐，否则不要使用栓剂或灌肠。它解释说，对一些癌症患者，这些做法可能导致出血、感染或其他有害的副作用。
还有一个值得了解的原因。MedlinePlus把某些药物，尤其是麻醉类药物，列为麻痹性肠梗阻的原因之一。那是指肠道虽然没有被任何东西从物理上堵住，却不能正常工作。阿片类药物属于麻醉类药物，所以你的止痛药和肠道问题可能有关联。这是需要向你的团队提出的具体问题。
究竟是什么造成的
NCI把原因分成两类。
癌症治疗可能造成梗阻。腹部或盆腔手术可能留下粘连，也就是可能把肠管粘在一起的瘢痕组织。腹部放疗可能损伤肠道并引起炎症。
癌症本身也可能造成梗阻。NCI说，长在腹部的癌症，如结肠癌、卵巢癌、胰腺癌或胃癌，比其他类型更容易引起阻塞。NCI还说，晚期癌症是恶性肠梗阻最常见的原因。
是哪一种原因，会改变可以提供的治疗，这就是医疗团队会询问你过去的手术和过去的放疗区域的原因。
在医院里会怎么处理
NCI说，肠梗阻要在医院治疗，完全性梗阻可能需要手术，而部分梗阻可能通过其他治疗缓解。
- 肠道休息。 通过不吃不喝让肠道休息，或者只吃对肠道负担小的流质饮食。NCI说，这可以帮助你的身体排除阻塞。通常会通过静脉补液。
- 鼻胃管。 经鼻子插入胃中，用来抽出液体和气体。MedlinePlus把它列为给肠道减压的一种方法。
- 支架。 放置在肠道内的一根管子，用来撑开被堵住的部位。NCI专业人员页面指出，用于给完全性急性恶性梗阻减压的自膨式支架，已被发现可以减少不必要的手术。
- 手术。 是多种选择之一，并不适合每个人。NCI说，对于由癌症引起的梗阻，手术会包括切除造成梗阻的肿瘤。目标可以是解除梗阻，也可以只是缓解症状。你的团队会和你一起讨论风险和益处。
- 胃造瘘管。 一根穿过腹壁进入胃的管子，让液体和空气排入袋中。NCI专业人员页面说，在无法手术时可以使用。
- 抗生素。 NCI说，抗生素可以帮助预防组织损伤、器官衰竭，或败血症导致的死亡，肠壁破裂后可能出现败血症。
- 止吐药和止痛药。 NCI专业人员页面说，奥曲肽可减少胃肠道分泌物。该页面描述，在无法手术时，它对其他药物控制不住的疼痛和恶心有帮助。
诊断通常靠CT扫描，NCI说它可以找出原因和确切位置。腹部X光可以显示阻塞的位置，但敏感性较低。血液检查和尿液分析用来检查脱水和感染。
没有人提醒你的那场谈话
这一部分使恶性肠梗阻与这里的其他急症都不一样。
NCI说得很直白。对于恶性肠梗阻，它说要和你的医疗团队谈谈可用的治疗和你的治疗目标。在大多数情况下，治疗可以缓解症状、改善生活质量，但可能无法让你因癌症而活得更久。它还补充说，你和家人在这个时候可能需要做出艰难的决定。
这不是什么都不做的理由。缓解呕吐和疼痛本身就很有价值。请问问你的团队，有哪些非手术的选择可以减轻症状。
但这确实意味着，真正需要问的不只是“这能被疏通吗？”还有“我要用什么去换，换来什么？”请问问团队，如果是处在你这种情况的人，他们会选择哪一种，以及为什么。
什么时候属于紧急情况
怀疑有梗阻时，总是需要立即打电话。出现并发症时，情况更危急。
NCI描述了肠壁破裂，使液体漏入腹腔并引起败血症的情况。CDC列出了这些败血症信号：意识混乱或定向力障碍、气短、心率快或脉搏弱、发烧、发抖或觉得非常冷、极度疼痛或不适，以及皮肤湿冷或出汗。
- 如果在怀疑有梗阻的同时出现其中任何一种信号，请拨打911或前往最近的急诊科。不要先给诊所打电话。
相关页面
就诊急诊科前的准备（癌症患者） （英文），以及癌症治疗期间的败血症 （英文）。