最初被忽视的淋巴瘤症状
淋巴瘤的症状单独来看都很普通，而且是缓慢出现的。本页介绍淋巴结的表现模式、B症状，以及真正能解决问题的检查。
淋巴瘤容易被漏诊，是因为它的症状单独来看都很普通。重要的是：无痛的淋巴结几周后仍不缩小、几种症状同时出现，以及B症状。
本页面向想知道腺体肿大、出汗或瘙痒是否可能是淋巴瘤（一种淋巴系统的癌症）的人。它解释这些症状为何容易被忽视、哪些表现模式值得重视，以及等多久算太久。
为什么淋巴瘤症状容易被漏掉
淋巴瘤很少会自己“亮明身份”。它的症状单独来看都很普通。它们在数周或数月里缓慢加重。每一种症状都有一长串更常见的解释。腺体肿大通常意味着感染。疲劳通常意味着过度劳累、缺铁、睡眠不足或情绪低落。瘙痒通常意味着皮肤干燥或湿疹。盗汗通常意味着更年期、药物或病毒。
出现这些症状的大多数人并没有淋巴瘤。容易被忽视的不是某一个单独的症状，而是整体的样子：某种症状该消退时却没有消退，或者几个普通的症状一起出现并持续存在。
值得重视的淋巴结表现
反应性淋巴结是因感染而正常肿大的淋巴结。它们通常：
- 有压痛。
- 可活动，也就是说在你的手指下能推动。
- 在生病后几天内出现。
- 位于一个区域。
- 随着感染消退而缩小。
需要就医评估的淋巴结表现则不同。请留意这样的淋巴结：
- 无痛，而不是有压痛。
- 质地坚实或有橡胶感，而不是柔软。
- 几周后仍然存在，且没有明确原因。
- 逐渐增大，而不是缩小。
- 坚硬、不规则或固定不动。
- 同时出现在几个不同的区域。
B症状和其他表现
医生把三种症状归为“B症状”，因为它们在淋巴瘤中有特殊的意义：
- 严重的盗汗，汗水浸透睡衣或床单，以至于需要更换。这与单纯觉得热是不同的。
- 没有已知感染的发烧。
- 不是刻意减重造成的体重下降：根据美国癌症协会（ACS），是6个月内体重下降至少10%。
也请把这些表现告诉你的临床医生：
- 皮肤瘙痒。在霍奇金淋巴瘤中，洗澡或喝酒后可能更严重。
- 食欲下降，或很快就觉得饱。脾脏肿大时可能出现这种情况。
- 咳嗽、呼吸急促或胸部不适，久久不消。
被忽视的病例通常是这样的：几个月前发现了一个淋巴结，被说成“可能是病毒”，再也没有复查，而它一直悄悄地在那里。
检查包括什么
评估从病史和体格检查开始。血液检查可以包括全血细胞计数和LDH，LDH在淋巴瘤中常常升高。医生还可能根据淋巴瘤的类型和计划的治疗，检测乙型肝炎、丙型肝炎或HIV。胸部X光检查用于寻找胸部肿大的淋巴结，该区域称为纵隔。
超声可以检查靠近体表或腹部内的淋巴结。通常能解决问题的检查是活检。对于淋巴瘤，活检的类型很重要。切除活检会切除整个淋巴结，以便在显微镜下检查其结构。它几乎总能取得足够的组织来诊断确切的类型。细针穿刺取得的样本则可能不够。对一个仍在增大的淋巴结，如果针吸结果不能定论，这件事并没有结束。
如果确诊淋巴瘤，随后会做更多用于分期的检查，例如PET扫描。许多引起淋巴结肿大的原因并不是癌症。
等多久算太久
伴随喉咙痛或感冒出现的有压痛的淋巴结，如果随着你康复而缩小，就是表现正常。观察它，预计它会消失。
如果淋巴结几周后还没有缩小、已经增大，或摸起来坚硬或固定不动，请预约就诊。如果你同时有发烧、盗汗或不是刻意减重造成的体重下降，请不要等待。
如果你有以下任何一种情况，请立即就医。如果呼吸非常困难，或发烧的人出现意识混乱，请拨打911或你当地的紧急电话：
- 肿胀使呼吸或吞咽困难。
- 面部、颈部或手臂肿胀，同时伴有呼吸急促或胸部静脉凸显。
- 发烧伴意识混乱。
如果有人告诉你肿块没什么问题，而几周后它仍然在，再回去复诊并不是反应过度。你能提供的最有用的信息，就是它存在了多久，以及大小是否有变化。