肺部CT筛查与偶然发现的肺结节
谁符合肺部CT筛查的条件、扫描能发现什么，以及筛查发现的结节与在其他扫描中偶然发现的结节有何不同。
在国家肺癌筛查试验中，每年一次的低剂量CT使肺癌死亡人数减少了20%。它同时也会产生假阳性，还可能发现肺以外的问题。
本页写给正在权衡肺癌筛查的人，也写给CT扫描发现了肺结节的人。内容包括谁符合条件、扫描能发现什么，以及如何判断哪套随访规则适用于您。
推荐哪些人做肺部筛查
USPSTF建议，50至80岁、吸烟史至少20包年的成年人，每年做一次低剂量CT。这项建议涵盖仍在吸烟的人，以及在过去15年内戒烟的人。它为B级。意思是工作组认为净获益为中等，并建议提供这项筛查。
一包年是指每天一包、持续一年。每天半包、吸40年，与每天两包、吸10年，算出来是一样的。在预约之前，请先算出您自己的总数。是否符合资格以及保险是否覆盖，都取决于这个数字。
这项建议也说明了什么时候停止。也就是已经15年没有吸烟，或者出现了健康问题，使您无法承受以治愈为目的的肺部手术。只有当查出的癌症可以治疗时，筛查才有帮助。
证据显示了什么
国家肺癌筛查试验发现，与胸部X光相比，每年做一次低剂量CT使肺癌死亡人数减少了20%。欧洲的NELSON试验的结果指向同一方向。经过至少10年的随访，NCI报告，接受筛查的男性与常规照护相比，肺癌死亡率比值为0.76。
过度诊断是人们最想要一个数字的危害。NCI并没有给出数字。它表示，筛查发现的一些癌症看起来确实被过度诊断了。但它也说，已发表的估计值差异很大，所以真实的规模并不清楚。
怎么看筛查结果
许多扫描会显示肺里有小斑点。大多数不是癌症，但有些需要重复扫描或做更多检查。
Lung-RADS系统给每次扫描划定一个类别。第1类和第2类都表示继续每年筛查，下一次扫描在12个月后。第3类是“可能为良性”，要在6个月后重复扫描。第4A类改为3个月后扫描，第4B类或4X类则要进一步影像检查或取组织样本。
Lung-RADS还改变了什么才算阳性。NCI表示，使用Lung-RADS得出的假阳性率，比国家肺癌筛查试验所用的定义略低。假阳性仍然可能意味着额外的扫描或检查，所以事先知道这一点会有帮助。
两套规则，要知道哪一套适用
报告可能使用不同的系统，这可能让人困惑。
如果结节是在肺癌筛查CT上发现的，报告使用的是Lung-RADS类别。
如果结节是偶然发现的，就是说它是在为其他原因开的CT上看到的，比如胸痛、受伤，或手术前。对于这类结节，放射科医生往往遵循不同的指南，随访计划可能与Lung-RADS不同。我们没有在NCI或CDC的资料中确认这些指南的细节，所以本页没有列出。
如果您想看懂一份报告，第一个问题是用了哪个系统。出现类别编号，就是Lung-RADS。其他任何计划，请请医生解释，以及为什么选择它。
筛查的代价，直接说清楚
筛查有实实在在的益处，也有缺点。下面是主要的几项。
肺以外的发现。 扫描也会显示附近的结构，所以可能发现不在肺里的东西。Lung-RADS用S标注来标出重要的发现。其中一些发现会引出更多检查，最后什么也没查出来。
辐射。 每次扫描的剂量很小。NCI报告，国家肺癌筛查试验中低剂量CT的平均有效剂量为1.4 mSv。据估计，计入随访影像检查后，参与者在三年的筛查中受到约8 mSv的辐射。这个剂量会在多年的年度扫描中累积。NCI表示，对高风险的人来说，益处大于辐射风险，而USPSTF把筛查限定在合适的人选范围内。
有创操作。 NCI表示，假阳性可能导致不必要的有创操作，扫描之后的检查也可能引起并发症。
让筛查真正发挥作用
筛查是一个持续的过程，不是一次性的事件。USPSTF建议每年扫描，任何随访扫描都要按时预约。一个常见的问题是，建议6个月或3个月后复查，结果悄悄地一直没有预约。
离开之前，请写下类别、确切的下一个日期，以及由谁负责提醒您。戒烟可以降低肺癌风险，所以请在同一次就诊时要求帮助。