肿块切除术与乳房切除术决策指南
对于符合条件的早期乳腺癌，肿块切除术加放疗与乳房切除术的生存率相当。这意味着什么，以及真正影响选择的因素是什么。
对于符合条件的早期乳腺癌，保乳的肿块切除术加放疗与乳房切除术的生存率相当。真正需要权衡的是放疗的安排、恢复时间、感觉、复发风险，以及每种选择在生活中的感受。
本页面写给正在权衡早期乳腺癌肿块切除术与乳房切除术的人。内容包括重要的事实，以及人们做决定时常常提到的几个主题。
一切取决于这个事实
有些人患有DCIS（导管原位癌，即尚未扩散到乳腺导管之外的异常细胞）或可以通过手术切除的早期乳腺癌。对他们来说，保乳手术加放疗与乳房切除术的生存率相同。NCI说得很明确：接受保乳手术的女性与接受乳房切除术的女性寿命一样长。
这一点明确之后，决定就不再是哪种选择更安全，而是您更愿意承受哪一组利弊。这是一个真正不同的问题，而且在这个问题上，由您自己的重点考虑来决定。
并非可以自由选择的情形
在特定情况下，医学上建议做乳房切除术。其中一种是癌症相对于乳房大小来说较大。另一种是癌症涉及乳房的几个分开的区域，或位于乳头下方。如果在切除的健康组织中发现癌细胞，您可能需要再次手术或做乳房切除术。在无法进行放疗时，例如怀孕期间，也可能首选乳房切除术。如果您的医疗团队建议做乳房切除术，请问问其中哪一条适用于您。这样您就会知道，自己是在做选择，还是在接受建议。
复发的数字
NCI表示，大约5%到10%的女性在肿块切除术后12年内同一侧乳房再次患癌。乳房切除术后，在这段时间里，每20名女性中约有1人在胸部同一侧患癌。差距很小。
有些人觉得这个差距让人放心，另一些人则觉得无法接受。两种反应都合理。了解实际数字，胜过凭一种模糊的感觉，认为手术做得越多就一定越安全。
您真正要权衡的是什么
**放疗。**肿块切除术通常意味着您要接受放疗。传统的安排是每周五天，最长六周。NCI表示，部分乳房放疗可能需要2到4周，有些方案使用较大剂量以减少治疗次数。请问问您会被建议哪一种。每天的往返路程、请假误工、照顾孩子，以及与治疗中心的距离，在这里都很重要。这些不是无关紧要的安排。
**恢复。**NCI表示，大多数女性在肿块切除术后2周内就能进行大部分日常活动。乳房切除术后，可能需要3到4周才能感觉基本正常。如果做乳房重建，完全恢复可能需要6到8周或更久。
**外观和感觉。**肿块切除术后，乳房保留了更多原来的形状。乳房切除术后，除非重建，否则胸部是平的，切口周围的皮肤会麻木。如果做乳房重建，乳房周围的大部分区域将没有感觉。
NCI还表示，接受保乳手术的女性，长期生活质量比接受乳房切除术的女性更好。不过，群体的平均值描述的是人群，而不是个人。
通常影响决定的因素
描述这一选择的人往往会反复提到几个主题。对复发的恐惧会让人倾向于做更大的手术，即使生存数字是相同的。希望尽快结束治疗的强烈愿望，则与六周的放疗相冲突。有些人担心两侧是否对称。照顾他人的责任可能使较长的恢复期变得困难。而且常常存在来自内心或外界的压力，要求您比实际需要更快地做决定。
请问问您的医疗团队，您有多长时间可以做决定，以及是否适合再征求第二诊疗意见。要求提供适用于您自己肿瘤的具体数字，是很正常的。
坦率的总结
如果两种方式您都符合条件，那么在医学上并没有更好的答案。只有适合您的身体、您的安排，以及您对不同种类风险承受能力的那个选择。做决定之前，请清楚了解两者生存率相当这一点。请用您的医疗团队说的安全的时间来决定。