Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Hướng dẫn quyết định giữa cắt bỏ khối u và cắt bỏ vú
Cắt bỏ khối u kèm xạ trị cho khả năng sống còn tương đương với cắt bỏ vú đối với ung thư vú giai đoạn sớm đủ điều kiện. Điều đó có nghĩa gì, và điều gì thực sự định hình lựa chọn.
Đối với ung thư vú giai đoạn sớm đủ điều kiện, cắt bỏ khối u kèm xạ trị và cắt bỏ vú cho khả năng sống còn tương đương. Những đánh đổi thực sự là về việc sắp xếp xạ trị, thời gian hồi phục, cảm giác, nguy cơ tái phát và cảm nhận khi sống với từng lựa chọn.
Trang này dành cho những người đang cân nhắc giữa cắt bỏ khối u và cắt bỏ vú đối với ung thư vú giai đoạn sớm. Trang đề cập những sự kiện quan trọng và các chủ đề mà mọi người thường nói đến khi quyết định.
Sự thật mà mọi thứ khác dựa vào
Một số người bị DCIS (ung thư biểu mô ống tại chỗ, tức là các tế bào bất thường chưa lan ra ngoài ống dẫn sữa) hoặc ung thư vú giai đoạn sớm mà phẫu thuật có thể lấy bỏ. Với họ, phẫu thuật bảo tồn vú sau đó xạ trị cho khả năng sống còn giống như cắt bỏ vú. NCI nói rõ ràng: phụ nữ phẫu thuật bảo tồn vú sống lâu như phụ nữ cắt bỏ vú.
Khi điều đó đã rõ, quyết định không còn là về lựa chọn nào an toàn hơn. Nó trở thành chuyện quý vị muốn sống với bộ đánh đổi nào hơn. Đó là một câu hỏi thực sự khác. Và đó là câu hỏi mà những ưu tiên của riêng quý vị sẽ quyết định.
Khi nào không phải là lựa chọn tự do
Cắt bỏ vú là khuyến nghị y khoa trong một số tình huống cụ thể. Một là khi ung thư lớn so với kích thước vú. Một là khi ung thư liên quan đến nhiều vùng riêng biệt của vú, hoặc khi nó nằm dưới núm vú. Nếu tìm thấy ung thư trong mô khỏe mạnh đã được lấy ra, quý vị có thể cần phẫu thuật thêm hoặc cắt bỏ vú. Và cắt bỏ vú có thể được ưu tiên khi không thể xạ trị, ví dụ trong thai kỳ. Nếu đội ngũ chăm sóc của quý vị đang khuyến nghị cắt bỏ vú, hãy hỏi trường hợp nào trong số này áp dụng cho quý vị. Khi đó quý vị sẽ biết mình đang lựa chọn hay đang được tư vấn.
Các con số về tái phát
NCI cho biết khoảng 5 đến 10 phần trăm phụ nữ bị ung thư ở cùng bên vú trong vòng 12 năm sau khi cắt bỏ khối u. Sau khi cắt bỏ vú, khoảng 1 trong mỗi 20 phụ nữ bị ung thư ở cùng bên ngực trong khoảng thời gian đó. Khoảng cách này là nhỏ.
Một số người thấy khoảng cách đó đáng yên tâm. Những người khác thấy không thể chấp nhận. Cả hai phản ứng đều hợp lý. Biết các con số thực tế tốt hơn là suy luận từ cảm giác mơ hồ rằng phẫu thuật nhiều hơn thì chắc an toàn hơn.
Quý vị thực sự đang đánh đổi điều gì
Xạ trị. Cắt bỏ khối u thường buộc quý vị phải xạ trị. Lịch truyền thống là năm ngày mỗi tuần trong tối đa sáu tuần. NCI cho biết xạ trị một phần vú có thể kéo dài 2 đến 4 tuần, và một số lịch dùng liều lớn hơn để giảm số lần điều trị. Hãy hỏi quý vị sẽ được đề nghị lịch nào. Việc đi lại hằng ngày, nghỉ làm, trông con và khoảng cách đến trung tâm đều quan trọng ở đây. Chúng không phải là chuyện sắp xếp vặt vãnh.
Hồi phục. NCI cho biết hầu hết phụ nữ sẵn sàng cho hầu hết các hoạt động thông thường trong vòng 2 tuần sau khi cắt bỏ khối u. Sau khi cắt bỏ vú có thể mất 3 đến 4 tuần để cảm thấy gần như bình thường. Nếu có tái tạo vú, hồi phục hoàn toàn có thể mất 6 đến 8 tuần hoặc lâu hơn.
Ngoại hình và cảm giác. Sau khi cắt bỏ khối u, vú giữ được nhiều hình dạng hơn. Sau khi cắt bỏ vú, ngực phẳng nếu không được tái tạo, và vùng da quanh đường rạch sẽ bị tê. Nếu có tái tạo, phần lớn vùng quanh vú sẽ không còn cảm giác.
NCI cũng cho biết phụ nữ phẫu thuật bảo tồn vú có chất lượng cuộc sống lâu dài tốt hơn những người cắt bỏ vú. Tuy nhiên, các con số trung bình của nhóm mô tả quần thể, không phải từng cá nhân.
Điều gì thường định hình quyết định
Những người mô tả lựa chọn này thường quay lại với một vài chủ đề. Nỗi sợ tái phát đẩy về phía phẫu thuật nhiều hơn, ngay cả khi các con số về sống còn bằng nhau. Mong muốn mạnh mẽ được xong việc điều trị nhanh đi ngược lại với sáu tuần xạ trị. Một số người lo về sự cân đối. Trách nhiệm chăm sóc người khác có thể khiến thời gian hồi phục dài hơn trở nên khó khăn. Và thường có áp lực, từ bên trong hoặc bên ngoài, phải quyết định nhanh hơn mức cần thiết.
Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị rằng quý vị có bao nhiêu thời gian để quyết định, và liệu xin ý kiến thứ hai có phù hợp không. Việc yêu cầu các con số cụ thể áp dụng cho khối u của quý vị là điều bình thường.
Tóm tắt thẳng thắn
Nếu quý vị đủ điều kiện cho cả hai, ở đây không có câu trả lời nào tốt hơn về mặt y khoa. Chỉ có lựa chọn phù hợp với cơ thể quý vị, với việc sắp xếp của quý vị và với mức độ quý vị chịu đựng được các loại rủi ro khác nhau. Hãy hiểu rõ sự tương đương về khả năng sống còn trước khi quyết định. Hãy dành khoảng thời gian mà đội ngũ chăm sóc của quý vị cho biết là an toàn.