肿块切除术、乳房切除术以及寻求第二诊疗意见
NCI表示，在降低死于乳腺癌的几率方面，肿块切除术加放疗与乳房切除术同样有效。两者有什么不同，以及为什么值得询问第二诊疗意见。
NCI表示，在降低死于乳腺癌或癌症复发的几率方面，肿块切除术加放疗与乳房切除术同样有效。两者的差别在于放疗、外观、乳房重建和后续随访。
本页面写给正在肿块切除术（切除肿瘤及附近组织）和乳房切除术（切除整个乳房）之间做选择的早期乳腺癌患者。它还解释了为什么手术前寻求第二诊疗意见很常见。
改变这场讨论的事实
NCI表示，在降低您死于乳腺癌或癌症复发的几率方面，肿块切除术加放疗与乳房切除术同样有效。所以这不是“更安全还是更冒险”的选择，而是在两组利弊之间做选择。这个选择由您与您的医疗团队一起来做。
真正的区别是什么
**肿块切除术加放疗。**NCI表示，肿块切除术之后通常要接受放疗，每天治疗，最长可达6周。您会有一道疤痕，肿瘤原来所在的位置可能会有凹陷。病理医生会检查切除组织的边缘（切缘）。如果在切缘发现癌细胞，您可能需要再次手术或做乳房切除术。风险包括出血、感染、积液，以及如果切除了淋巴结则可能出现淋巴水肿。
**乳房切除术。**NCI表示，如果您做乳房切除术，可能不需要放疗。乳房重建可以立刻进行，也可以以后进行，方式有植入物或组织移植。有些人选择“平胸”，不做重建。NCI表示，大多数人在手术后约4周开始恢复正常活动。风险包括感染、疼痛、手臂僵硬和淋巴水肿。
建议应该依据什么
NCI表示，当癌症相对于乳房大小较小、只在一个位置，而且您没有怀孕、能够接受最长6周的每日放疗时，医生可能会建议肿块切除术。如果是炎性乳腺癌、有不止一个肿瘤、以前做过胸部放疗、癌症相对于乳房大小较大、肿块切除不彻底，或有遗传风险因素，医生可能会建议乳房切除术。您自己的重点考虑也应该在讨论之中。请大声说出来。
另一侧乳房
NCI表示，如果两侧乳房都有癌症，或者您的遗传风险很高，可能会建议做双侧乳房切除术。研究显示，如果没有基因突变或家族史，它并不能提高生存率。这是个人选择，不是延长寿命的办法。请向您的医疗团队询问遗传咨询。
为什么值得询问第二诊疗意见
NCI表示，许多保险公司会支付第二诊疗意见的费用，甚至要求您去征求，特别是在医生建议手术时。它表示，大多数医生都欢迎这样做。它建议在与医生谈过您的诊断和方案之后、治疗开始之前去征求。NCI表示，第二诊疗意见可以给您更多信息，让您更有信心认为自己已经了解了各种选择。
Medicare B部分涵盖对医学上必要的非紧急手术的第二诊疗意见。如果前两次意见不一致，它还涵盖第三次。在B部分的免赔额之后，每次诊疗意见您要支付Medicare批准金额的20%。这些保险规定仅适用于美国。
实际步骤
- 请问您的外科医生，您可以安全地花多长时间来做决定。
- 请您外科医生的办公室把您的记录（例如检查结果和X光片）发给第二位医生。
- 请求拿到完整的病理报告，并请人给您讲解。
- 请问在做决定之前，是否应该去看放射肿瘤科医生、遗传咨询师或整形外科医生。
- 写下您自己的重点考虑，并在诊室里说出来。
NCI的癌症信息服务（Cancer Information Service）可以帮您找到提供第二诊疗意见的专科医生：1-800-4-CANCER (1-800-422-6237)。