Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Cắt bỏ khối u, cắt bỏ vú và việc cần có ý kiến thứ hai
NCI cho biết cắt bỏ khối u kèm xạ trị hiệu quả như cắt bỏ vú trong việc giảm nguy cơ tử vong vì ung thư vú. Điểm khác nhau là gì, và vì sao nên cân nhắc xin ý kiến thứ hai.
NCI cho biết cắt bỏ khối u kèm xạ trị hiệu quả ngang với cắt bỏ vú trong việc giảm nguy cơ tử vong vì ung thư vú hoặc nguy cơ ung thư quay trở lại. Những điểm khác nhau là xạ trị, ngoại hình, tái tạo vú và theo dõi sau điều trị.
Trang này dành cho những người bị ung thư vú giai đoạn sớm đang lựa chọn giữa cắt bỏ khối u (lumpectomy, lấy bỏ khối u và mô lân cận) và cắt bỏ vú (mastectomy, lấy bỏ toàn bộ vú). Trang cũng giải thích vì sao việc xin ý kiến thứ hai là phổ biến trước khi phẫu thuật.
Sự thật làm thay đổi cuộc trò chuyện
NCI cho biết cắt bỏ khối u kèm xạ trị hiệu quả ngang với cắt bỏ vú trong việc giảm nguy cơ tử vong vì ung thư vú hoặc nguy cơ ung thư quay trở lại. Vì vậy lựa chọn không phải là "an toàn hơn hay nguy hiểm hơn". Đó là sự lựa chọn giữa hai bộ đánh đổi. Quyết định thuộc về quý vị, cùng với đội ngũ chăm sóc của quý vị.
Điểm thực sự khác nhau
Cắt bỏ khối u kèm xạ trị. NCI cho biết thường sau đó có xạ trị, tối đa 6 tuần điều trị mỗi ngày. Quý vị sẽ có một vết sẹo, và có thể có một chỗ lõm nơi khối u từng ở. Bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra các rìa (diện cắt) của mô đã được lấy ra. Nếu tìm thấy ung thư ở đó, quý vị có thể cần phẫu thuật thêm hoặc cắt bỏ vú. Các rủi ro gồm chảy máu, nhiễm trùng, tụ dịch và phù bạch huyết nếu hạch bạch huyết bị lấy đi.
Cắt bỏ vú. NCI cho biết nếu quý vị cắt bỏ vú, quý vị có thể không cần xạ trị. Tái tạo vú có thể được thực hiện ngay hoặc sau đó, bằng túi độn hoặc ghép mô. Một số người chọn "để phẳng" và không tái tạo. NCI cho biết hầu hết mọi người bắt đầu trở lại các hoạt động bình thường khoảng 4 tuần sau phẫu thuật. Các rủi ro gồm nhiễm trùng, đau, cứng cánh tay và phù bạch huyết.
Điều gì nên định hướng lời khuyên
NCI cho biết bác sĩ có thể đề nghị cắt bỏ khối u khi ung thư nhỏ so với kích thước vú, chỉ ở một nơi, quý vị không mang thai và có thể xạ trị mỗi ngày trong tối đa 6 tuần. Bác sĩ có thể đề nghị cắt bỏ vú đối với ung thư vú thể viêm, có nhiều hơn một khối u, đã từng xạ trị vùng ngực trước đây, ung thư lớn so với kích thước vú, cắt bỏ khối u chưa lấy hết, hoặc có các yếu tố nguy cơ di truyền. Những ưu tiên của riêng quý vị cũng thuộc về cuộc thảo luận. Hãy nói chúng ra thành lời.
Bên vú còn lại
NCI cho biết cắt bỏ cả hai bên vú có thể được khuyến nghị nếu ung thư ở cả hai bên hoặc quý vị có nguy cơ di truyền cao. Nghiên cứu cho thấy nó không cải thiện khả năng sống còn nếu không có đột biến gen hoặc tiền sử gia đình. Đó là một lựa chọn cá nhân, không phải là cách để sống lâu hơn. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị về tư vấn di truyền.
Vì sao nên cân nhắc xin ý kiến thứ hai
NCI cho biết nhiều công ty bảo hiểm chi trả cho ý kiến thứ hai hoặc thậm chí yêu cầu, đặc biệt nếu bác sĩ khuyến nghị phẫu thuật. NCI cho biết hầu hết bác sĩ hoan nghênh việc này. NCI khuyên nên xin sau khi quý vị đã trao đổi với một bác sĩ về chẩn đoán và kế hoạch của quý vị, nhưng trước khi điều trị bắt đầu. NCI cho biết ý kiến thứ hai có thể cho quý vị thêm thông tin và giúp quý vị tự tin hơn rằng mình đã tìm hiểu các lựa chọn.
Medicare Phần B chi trả cho ý kiến thứ hai đối với phẫu thuật cần thiết về mặt y khoa, không cấp cứu. Medicare cũng chi trả ý kiến thứ ba nếu hai ý kiến đầu khác nhau. Sau khoản khấu trừ của Phần B, quý vị trả 20 phần trăm số tiền do Medicare phê duyệt cho mỗi ý kiến. Các quy định bảo hiểm này chỉ áp dụng ở Hoa Kỳ.
Các bước thực tế
- Hãy hỏi bác sĩ phẫu thuật của quý vị rằng quý vị có thể mất bao lâu để quyết định mà vẫn an toàn.
- Hãy nhờ văn phòng của bác sĩ phẫu thuật gửi hồ sơ của quý vị, chẳng hạn kết quả xét nghiệm và phim X-quang, cho bác sĩ thứ hai.
- Hãy yêu cầu có bản báo cáo giải phẫu bệnh đầy đủ và được giải thích cho quý vị.
- Hãy hỏi xem quý vị có nên gặp bác sĩ ung thư xạ trị, chuyên gia tư vấn di truyền hoặc bác sĩ phẫu thuật tạo hình trước khi quyết định không.
- Hãy viết ra những ưu tiên của riêng quý vị, và nói chúng ra ngay trong phòng khám.
Dịch vụ Thông tin Ung thư của NCI có thể giúp quý vị tìm một chuyên gia để xin ý kiến thứ hai: 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).