激素类宫内节育器会影响癌症风险吗？

简短的回答

本页写给正在使用、或正在考虑使用激素类宫内节育器、并担心癌症风险的人。

激素释放型宫内节育器与较少的子宫内膜癌（子宫内壁的癌症）有关，而不是更多。这就是美国国家癌症研究所（National Cancer Institute）的子宫内膜癌预防摘要中证据所指的方向。

这份摘要是写给临床医生的，所以内容比较密集。下面用通俗的话说明它实际写了什么。

这个装置是什么

宫内节育器是一种小小的T形装置。由临床医生把它放入子宫内。激素类的宫内节育器会缓慢、稳定地释放少量左炔诺孕酮。这是一种孕激素。医生有时把它称为释放左炔诺孕酮的宫内系统，简称LNG-IUS。

关于子宫内壁，研究发现了什么

NCI的摘要引用了两项人群研究。

• 在挪威的一项研究中，与从未使用过的人相比，曾经使用过激素释放型宫内节育器的女性，子宫内膜癌的相对风险为0.22。数字低于1，表示使用者中的病例较少。
• 在芬兰的一项研究中，至少购买过一次该装置之后，观察到37例子宫内膜癌，而预期会有80例。

两项研究指向同一个方向。使用者中子宫内壁癌症的病例，比原本预期的要少。

NCI报告称，使用该装置与子宫内膜癌风险的降低有关，这种降低在统计学上是显著的。

为什么这与该装置在诊所里的使用方式相吻合

同一份摘要还提出了另一点。激素释放型宫内系统是治疗子宫内膜增生的有效方法。子宫内膜增生是内壁的过度生长。在某些情况下，它是通向癌症道路上的一步。该装置也用于早期、低风险的子宫内膜癌。

乳腺癌呢

人们问得最多的就是这个，因为这个装置含有激素。NCI的摘要报告称，在其审查的证据中，使用释放左炔诺孕酮的宫内系统，与乳腺癌风险增加无关。

来源就是这样说的。

该如何看待这些信息

有几个坦率的局限值得说明。

人群研究比较的是大的群体。它们显示的是在一群女性中通常会发生什么。它们不能预测您自己会发生什么。任何一种避孕方式都做不到这一点。

宫内节育器不是癌症筛查检测。筛查是另一条独立的路径，有它自己的时间表。请问问您的医疗团队，什么适用于您。

如果您正在做决定

避孕方式的决定同时取决于许多因素。您的月经量有多大。您是否想要一种不必每天去想的方法。其他健康状况。费用和是否容易获得。癌症风险只是其中的一项考虑。在子宫内膜方面，NCI的证据指向较低的风险。

请把您自己的病史带到谈话中。如果您有子宫癌的家族史，请说出来。如果您以前内壁出现过异常发现，也请说出来。那是不同的起点，了解您病历的临床医生是理清这一点的合适人选。

如果您已经放置了一个

在对您的装置做任何改变之前，请先问您的临床医生。这里的证据显示，使用者中子宫内壁癌症较少。

请问您的临床医生，您的节育器什么时候该更换。如果有新出现的出血，或出血情况明显改变，请告诉他们。

资料来源

National Cancer Institute，Endometrial Cancer Prevention (PDQ)，医疗专业人员版本，核查日期2026-10-02。