咳血是癌症的迹象吗？

咳血是癌症的征兆吗？常见原因、癌症相关可能性以及就诊前应注意的事项。

这是一般性健康教育内容，无法告诉您在您的具体情况下该怎么做。

紧急就医的指示和标准因治疗方案和医疗团队而异。如果您正在接受治疗，请遵循您的肿瘤治疗团队给您的指示，出现任何新的或加重的症状时请联系他们。如果您认为自己可能正在经历医疗紧急情况，请拨打当地的急救电话。

咳血可能由许多非癌症问题引起。癌症在某些情况下可能成为原因之一，尤其是当症状出现时，持续存在、无法解释或变化。本指南说明了需要追踪哪些细节以及应询问哪些问题。

流了多少血，又多快

出血量决定了你需要多快求助，伴随出现的其他症状也同样重要。

MedlinePlus（美国国家医学图书馆的健康网站）建议，如果咳嗽咳出超过几茶匙的血，应立即寻求医疗帮助。如果咳血伴有胸痛、发烧、头晕、头昏、严重呼吸急促，或尿中或粪便中带血，同样适用这一建议。

CDC 补充了肺部血栓的迹象，并表示这些迹象需要立即就医：呼吸困难、常在深呼吸或咳嗽时加重的胸痛、咳血，以及比正常更快或不规则的心跳。

对于少量出血，MedlinePlus 仍然建议不要拖延。任何时候咳血都应联系医务人员，即使没有其他症状。

如果你需要急诊，不要自己开车。拨打911，让救护人员来找你。

咳血是医学术语，指的是从呼吸道咳出血。MedlinePlus小心地将其与另外两种容易混淆的现象区分开来：口腔或喉咙出血和肠道出血。

外观给出了线索。肺部的血液常常是气泡状，因为混合了空气和黏液。血液通常呈鲜红色，但也可能呈锈色。有时黏液只带有血丝。

MedlinePlus对结果也很诚实。大多数人一旦根本问题得到治疗，情况会很好。肺部严重出血可能危及生命。这就是出血量决定应对方式的原因。

MedlinePlus病因清单很长，癌症只是其中之一。

感染表现较多：肺炎及其他肺部感染、支气管炎、结核病。结构性问题也存在，如支气管扩张，即气道永久性扩张。囊性纤维化也在清单上。肺部血栓也在其中。

有几个原因与肺部疾病本身无关。血液稀释药物导致血液过稀也被列入，最常见于药物水平高于推荐水平时。吸入食物或其他物质进入肺部也同样如此。剧烈咳嗽也会刺激喉咙，导致少量出血。肺部血管炎症、红斑狼疮、肺水肿（肺部积液）和肺动脉损伤等，都是其他原因。支气管镜配活组织检查也可能引起此类情况。

MedlinePlus 的清单中直接列出了肺癌。美国癌症协会（American Cancer Society）将咳血或咳出锈色痰列为肺癌最常见的症状之一，其他还有久咳不愈或加重的咳嗽、胸痛、声音嘶哑、体重减轻和呼吸急促。

NCI 的框架值得与此并列参考。它说癌症可能引起许多症状，但这些症状多由疾病、损伤、良性肿瘤或其他问题引起。它自己的症状清单中还包括久治不愈的咳嗽或声音嘶哑。

所以咳血是需要检查的理由，而不是诊断。它在肺癌症状的简短清单上，同时也可由许多非癌症疾病引起。临床医生权衡的是围绕它的规律：出血多少、多频繁、持续多久，以及还有哪些其他变化。

MedlinePlus按持续时间对咳嗽分类。急性咳嗽通常在3周后消失。亚急性咳嗽持续3至8周。慢性咳嗽持续超过8周。

常见原因大多是日常问题。MedlinePlus 列出的常见原因包括感冒、流感和其他病毒感染、肺部感染、过敏、鼻窦分泌物流向喉咙后部、哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）和胃酸反流。肺癌在其"其他原因"清单上。

咳血不属于这一分类标准。MedlinePlus 表示，无论咳嗽持续了多久，只要咳嗽带血，就应立即联系医务人员。持续时间规则不再适用。

MedlinePlus列出检查后可能的检查内容。胸部X光或胸部CT。全血细胞计数。凝血检测，如PT/INR或PTT。痰培养和涂片检查（对你咳出的黏液进行实验室检测）。支气管镜检查，直接观察气道内部。肺部扫描、肺活组织检查或肺动脉造影（肺动脉的X光检查）。

不过问题是先来的，而且具体：流了多少血，次数多少，持续多久，夜间是否更严重，以及是否服用任何抗凝血药物。

MedlinePlus也在家庭护理中标记了一个陷阱。当剧烈咳嗽导致出血时，止咳药可以帮助。但它们可能会阻塞气道，因此在使用前应先咨询临床医生。

改变答案的细节在当下很容易丢失。

记下出血量，尽量以茶匙为单位。注意是混有粘液还是单独出现。统计发作次数。记录开始日期。列出所有药物，尤其是抗凝药物。加上近期感染、近期受伤、吸烟史以及任何个人癌症史。说明病情是改善还是恶化。