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内部放疗(近距离放射治疗)

近距离放射治疗的通俗指南。近距离放射治疗是一种内部放疗,把放射源放在肿瘤内或肿瘤附近。

近距离放射治疗是一种内部放疗,把装有放射源的种子、丝带或胶囊放置在肿瘤内或肿瘤附近。它只治疗身体的特定部位,常用于头颈癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌和眼癌。有些类型会让您的身体在一段时间内带有放射性,因此可能需要采取安全措施。

通俗版

近距离放射治疗是一种内部放射治疗。它不是用体外的机器把放射线对准您,而是把放射源放在您的体内,形式是放在肿瘤内或肿瘤附近的种子、丝带或胶囊。

它是一种局部治疗,所以只治疗您身体的特定部位。它常用于头颈部、乳腺、宫颈、前列腺和眼部的癌症。

做近距离放射治疗时,放射线来自放在您体内、靠近癌症的放射源。

第一次治疗之前

您会与医生或护士进行一次1到2小时的面谈,来计划您的治疗。您会接受体格检查,谈谈您的病史,也可能做影像检查。您的医生会讨论哪种类型的近距离放射治疗最适合您、它的益处和副作用,以及如何照顾自己。然后您可以决定是否接受。

放射源如何放置

大多数近距离放射治疗是通过导管放置的,导管是一根细小而有弹性的管子。有时会改用一种较大的装置,叫做施源器。在治疗开始前,您的医生会把导管或施源器放入您的体内。

根据您的癌症不同,有几种技术:

  • 组织间近距离放射治疗把放射源放在肿瘤本身之内,比如治疗前列腺癌。
  • 腔内近距离放射治疗把放射源放在身体的腔道内,比如放入阴道来治疗宫颈癌或子宫内膜癌。
  • 巩膜外近距离放射治疗把放射源贴在眼睛上,用于眼部黑色素瘤。
  • 放射性栓塞把微小的放射性珠子放入向肝脏供血的主要血管,用于肝癌或已经扩散到肝脏的癌症。

导管或施源器放好之后,放射源会被放进其中。它停留多长时间取决于几个因素。这些因素包括放射源的类型、您的癌症、癌症所在的位置、您的健康状况,以及您接受过的其他治疗。

三种主要类型

低剂量率(LDR)植入。 放射源在原位停留1到7天。在此期间您很可能要待在医院里。治疗结束时,您的医生会取出放射源以及导管或施源器。

高剂量率(HDR)植入。 放射源每次只在原位停留10到20分钟,然后取出。根据您的癌症,您可能每天治疗两次,持续2到5天,或者每周一次,持续2到5周。导管可能留在原处,也可能在每次治疗前再放入。

永久性植入。 放射源放好之后,导管会被取出。植入物会终生留在您的体内,但放射性每天都在减弱,直到几乎全部消失。刚放入放射源时,您可能需要限制与他人相处的时间并采取安全措施,尤其要格外小心儿童和孕妇。

取出导管时

完成LDR或HDR治疗后,导管会被取出。会有这样的情况:

  • 取出之前,您会得到止痛药。
  • 该部位可能会有几个月的压痛。
  • 取出之后,您体内不再有放射性,所以他人靠近您是安全的,即使是年幼的孩子和孕妇。

在一两周内,您可能需要限制很费力的活动。请问问您的医生,哪些活动是安全的。

您带有放射性时的安全事项

做近距离放射治疗时,您体内的放射源会在一段时间内释放放射线。如果剂量很高,您可能需要采取安全措施,比如待在医院的单人病房里。医院工作人员会给您提供所需的一切照护,但可能会站得远一些、在门口与您说话,或穿防护服。

探视者也可能需要遵守规定。这些规定可能包括缩短探视时间(每天大约30分钟或更少),并站在门口。也可能包括避免孕妇和一岁以下的儿童前来探视。您的医生或护士会向您解释在家需要遵守的任何安全措施。

何时应尽早求助

  • 如果您完全排不出尿,尽管感觉膀胱已经胀满,请拨打911或前往急诊科。 如果治疗部位的出血浸透了垫子并且持续不止,也请这样做。不要自己开车。
  • 如果您同时在接受化疗,并且体温达到或超过100.4°F (38°C),请立刻联系您的癌症团队,无论白天黑夜。 CDC把化疗期间发烧称为医疗紧急情况,因为它可能是危险感染的第一个也是唯一的线索。如果不能很快联系上他们,请去急诊室或拨打911. 请告诉为您办理登记的人,您正在接受癌症治疗。
  • 如果您只做近距离放射治疗而没有化疗,但体温达到同样的水平,或者植入部位变热、肿胀,或开始渗出浑浊的液体,请立刻联系您的医疗团队。
  • 如果您没有在做化疗,但该部位的压痛逐周加重而不是减轻,或者排尿灼痛,或直肠疼痛和出血没有开始缓解,请在一两天内联系您的医疗团队。

资料来源:美国国家癌症研究所:近距离放射治疗和美国癌症协会:前列腺癌的放射治疗。发烧指导:CDC:癌症治疗期间的发烧。

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