儿童癌症治疗期间的感染预防
家长可以就发热应对计划、上学、访客、洗手、口罩、兄弟姐妹，以及儿童癌症治疗期间什么时候打电话，向医疗团队提出哪些问题。
这是一般性健康教育内容，无法告诉您在您的具体情况下该怎么做。
紧急就医的指示和标准因治疗方案和医疗团队而异。如果您正在接受治疗，请遵循您的肿瘤治疗团队给您的指示，出现任何新的或加重的症状时请联系他们。如果您认为自己可能正在经历医疗紧急情况，请拨打当地的急救电话。
接受化疗的孩子发热是紧急情况，不是观望的问题。本页涵盖CDC采用的发热温度数值、为什么要等打过电话之后再用退烧药、绝对中性粒细胞计数会改变什么、中心静脉导管的规则、水痘和麻疹接触，以及孩子和家人的疫苗。
本页写给正在接受癌症治疗的孩子的家长和照护者。它先讲紧急情况，即发热和中心静脉导管的问题，再讲能降低感染风险的日常习惯。
立刻行动：化疗期间发热是紧急情况
接受癌症治疗的孩子发热，不是可以观望的问题。它可能是血流感染的唯一迹象，而且几小时内就可能变得严重。
CDC表示，体温达到或超过**100.4 °F（38 °C）**时，要立刻打电话给医生。如果无法马上联系到团队，请去急诊室。有些治疗中心采用不同的数值。请把您的团队规定的准确数值写在冰箱上，如果它低于100.4 °F，就按他们的数值。
NCI列出了其他需要打电话的感染迹象。它们包括寒战、咳嗽、咽痛、腹泻、耳朵或鼻窦疼痛、皮疹、口腔溃疡、导管周围肿胀或发红，以及尿液的变化。任何新出现、让您担心的情况，也请打电话。
打电话之前不要先处理发热
这是家长最常做错的一条指示，而且很重要。
NCI说，在给孩子用任何退烧药之前，要先与医生或护士谈。这包括阿司匹林、对乙酰氨基酚（如泰诺），以及布洛芬。这些药可能掩盖严重的问题。一个因为烧被压下去而看起来没事的孩子，仍然是一个可能存在血流感染的孩子，而现在没有人能看出来。
如果您的团队已经告诉过您，在就诊之前不要给退烧药，请照他们说的做。如果没有人告诉过您该怎么做，请在下次就诊时问清楚，并把答案写下来。
怎样测体温
测量的方式，比家长想象的更重要。
请问问您的团队，用哪种方式给孩子测体温，用哪种体温计。
在使用直肠体温计、栓剂或灌肠之前，请先询问。您的团队可能会说，在血细胞计数低的时候要避免使用。
ANC是什么意思，为什么这个数值会改变规则
中性粒细胞是对抗细菌的白细胞。绝对中性粒细胞计数，简称ANC，是作为全血细胞计数的一部分计算出来的。
MedlinePlus把中性粒细胞减少症定义为每微升少于1,000个中性粒细胞，把重度中性粒细胞减少症定义为少于500个。
ANC越低，风险越高。当血细胞计数低时，美国癌症协会建议远离人群密集的地方和生病的人。外出时要戴口罩。
每次就诊都要问孩子的ANC，并问问是哪个数值会改变方案。这一个问题，能把一个模糊的警告变成您可以遵循的规则。
水痘和麻疹：两种需要当天打电话的接触
这两种病值得有各自的计划，因为两者的治疗时间窗口都会关闭。
**水痘和带状疱疹。**CDC把白血病或淋巴瘤患儿，以及正在使用免疫抑制药物的人，列为发生严重水痘风险最高的人群。这种病毒的传染性很强。CDC给出的数字是，易感的家庭接触者中的二次发病率在61%到100%之间。这指的是家里没有免疫力的人中，被传染的比例。CDC说，一个人从出疹前1到2天，直到所有水疱都结痂为止，都具有传染性。潜伏期为14到16天，范围是10到21天。
对于接触过病毒、免疫功能低下且没有免疫证据的孩子，CDC建议使用VariZIG，即水痘-带状疱疹免疫球蛋白。应在接触后尽快使用，最迟可在10天内使用。
**麻疹。**CDC的接触后选项是在接触后72小时内接种麻腮风（MMR）疫苗，或在6天内使用免疫球蛋白。化疗期间不接种MMR活疫苗，所以团队会为正在治疗的孩子考虑免疫球蛋白这条途径。
实用的说法是：如果您的孩子和水痘、带状疱疹或麻疹患者待在同一个房间里，当天就要打电话给肿瘤科的热线。不要等出现症状。要告诉学校和托儿所，遇到这三种病，必须当天打电话通知您，而不是下周才发一份通讯。
疫苗：孩子的，以及家里每个人的
CDC关于免疫功能改变的指南，对这两个方面都说得很清楚。
**孩子。**化疗期间不接种活疫苗。在削弱免疫系统的治疗结束之后，也应至少再等3个月。活疫苗的清单包括MMR、水痘、MMRV、减毒活流感疫苗、轮状病毒、黄热病、口服伤寒和卡介苗（BCG）。CDC表示，如果可能，应避免在化疗或放疗期间接种疫苗。因为那时身体可能对疫苗反应不佳。有些孩子在治疗前14天内或治疗期间打了针。这些针被视为没有接种。他们要在治疗结束至少3个月后重复接种。请问问您孩子的哪些针需要重打。
**家人。**CDC指出，应在需要时为易感的家庭成员和密切接触者接种MMR、水痘和轮状病毒疫苗。给兄弟姐妹接种疫苗，可以保护患者。有一项预防措施：如果家庭成员在接种水痘疫苗后出了皮疹，在皮疹消退之前，要让他们远离患者。NCI针对中性粒细胞减少者的一般建议也提到，要避免接触最近接种过活疫苗的人，所以请与您的团队确认家里的计划，包括流感疫苗的选择。
中心静脉导管是另一种紧急情况
中心静脉导管是放入大静脉的导管，CDC指出它可以留置数周或数月。它也是细菌进入血流的直接通道。
请严格按照您的团队教您的护理步骤来做。只有经过医院工作人员培训的人才能处理导管。访客不要碰它。
如果导管部位发红、疼痛、发热或肿胀，体温达到或超过100.4 °F，有液体、血或脓液渗出，或者导管堵塞、渗漏、冲不通或移位，请立刻打电话。
值得下功夫的日常习惯
NCI的预防清单很短，也很平淡，这正是它有效的标志：
- 经常用肥皂和温水洗手，尤其是在吃东西之前。
- 保持导管部位清洁。
- 远离生病的人和人群。
- 安全处理食物，把肉、鱼和蛋彻底煮熟，并把水果蔬菜洗净或去皮。
现在就求助
如果出现下列情况，请立刻打电话给肿瘤科热线；如果打不通，请去急诊科，并说明孩子正在接受化疗：
- 体温达到或超过100.4 °F（38 °C），或者您的团队给了您一个更低的数值，达到那个数值。
- 全身发抖的寒战，即使没有发热。
- 中心静脉导管部位发红、肿胀或有渗出物。
- 呼吸困难、颈部僵硬、意识混乱，或出现新的水疱样皮疹。
如果您的孩子呼吸费力、意识混乱或很难叫醒，请拨打911或您当地的紧急电话。
除非您的团队告诉您可以，否则不要先给退烧药。请带上用药清单和最后一次化疗的日期。
接下来可以读什么
请参阅癌症治疗期间的中性粒细胞减少性发热 （英文），了解您到达之后会发生什么，也请参阅儿童癌症概述，了解更全面的情况。同样有用的还有：在癌症治疗期间帮助孩子吃药、儿童癌症期间的学校504计划 （英文）、儿童癌症之后向成人随访的过渡 （英文），以及儿童癌症的扫描与扫描焦虑。