如何申请您的扫描、病理切片和病历
患者门户提供的是报告；第二诊疗意见需要实际的切片和影像。本文介绍申请流程、HIPAA规定的时限、允许收取的费用，以及如何升级处理。
《治愈法案》的信息屏蔽规则支持您获取自己的电子健康信息。切片和影像文件需要另外向病理科和放射科申请，HIPAA对时限有明确规定，对费用也有限制。
报告您可以申请。影像和切片需要另外申请。
本页面面向正在准备第二诊疗意见的人。它说明如何拿到实际的扫描影像和切片，而不仅仅是报告，以及可以收取哪些费用。
信息屏蔽规则由《21世纪治愈法案》制定。根据该规则，美国的医疗服务提供者不得在没有特定法律例外的情况下扣留您的电子健康信息。
实际上，现在很多人可以在患者门户中看到报告和结果。您能看到什么，取决于您的医疗服务提供者。
这和拥有全部病历并不是一回事。门户通常只提供报告：放射科医生的书面解读，病理医生的书面诊断。
第二诊疗意见需要底层材料。也就是实际的影像文件和实际的玻璃切片。放射科的影像库保存其中一种，病理科保存另一种。两者都可能不在门户里。请尽早申请，以免耽误您的第二诊疗意见预约。
第二诊疗意见真正需要什么
- 病理报告，以及说明组织是如何获取的手术记录或操作记录。
- 活检或切除手术的玻璃切片。复核的实验室可能还会要求石蜡块，或从石蜡块上切下的新切片。请问清楚接收中心需要什么。
- 影像文件本身，而不仅仅是放射科报告。也就是光盘上的DICOM数据（医学影像的标准文件格式），或通过影像共享链接获取。复核人员无法重新解读他们看不到的影像。
- 治疗记录：化疗的日期和剂量、放疗摘要、既往手术报告。
如何申请切片和蜡块
请直接联系病理科。切片是实物，病历办公室不一定负责发放。
请准备好您的姓名、出生日期和操作日期。您还需要病理报告顶部印的样本编号（accession number），格式类似S26-1234。
请索取病理材料发放表，有时叫切片申请表。您会遇到以下条款：
- 问清楚这些材料是否属于借出，以及是否必须归还。
- 问清楚实验室是否发放石蜡块。如果不发放，请问是否可以提供从蜡块上切下的新切片。
- 先向接收中心问清楚它的具体要求。需要多少张切片？需要带电荷切片吗？需要蜡块吗？然后把这份清单发给发放材料的实验室。
- 问清楚实验室能否直接寄给接收的实验室。请把接收实验室的地址、收件人姓名和电话号码提供给病理科。
- 问清楚需要多长时间。预约好会诊后，请立刻提出申请。
影像方面，请联系放射科。请索取DICOM光盘（CD或DVD）。或者问问他们能否把您的检查影像推送到接收医院使用的影像共享网络。请申请所有与诊断相关的检查，包括治疗前的基线检查。
可以向您收取哪些费用（美国）
您的获取权来自HIPAA，见45 CFR 164.524。它赋予您：
- 30天内得到答复。如果他们以书面形式通知您，可以延长一次，延长30天。
- 在可以轻易制作的情况下，按您要求的形式和格式提供副本，包括电子副本。
- 有权让记录直接发送给第三方。请以书面形式提出申请并签字，写明接收人和目的地。
- 收费必须合理且以成本为基础。仅限于复印的人工费、介质成本、邮费，以及您同意的摘要费用。该规则没有列出检索和调取所花的时间，所以一笔很高的固定病历费用值得质疑。
遇到阻碍时
请先在医院内部升级处理。请联系健康信息管理（Health Information Management）经理或患者权益倡导员。请把申请写成书面形式，并注明日期。
如果仍然被拒绝或被拖延，您有两条途径。您可以通过ONC（美国国家卫生信息技术协调办公室）的举报门户提交信息屏蔽投诉。您也可以向HHS民权办公室提交HIPAA获取权投诉。这两种途径都只适用于美国。
资料每次寄回来，都请自己留一份副本。可以在硬盘里建一个文件夹，再准备一个纸质活页夹。记录哪些材料离开了医院、是哪一天、送到了哪里。切片在机构之间可能丢失，所以书面记录会有帮助。