Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Cách yêu cầu phim chụp, lam kính giải phẫu bệnh và hồ sơ của quý vị
Cổng thông tin chỉ cung cấp báo cáo; ý kiến thứ hai cần chính các lam kính và hình ảnh. Quy trình yêu cầu, thời hạn theo HIPAA, các khoản phí được phép và cách khiếu nại lên cấp cao hơn.
Quy định chống chặn thông tin theo đạo luật Cures Act hỗ trợ quyền tiếp cận thông tin sức khỏe điện tử của quý vị. Lam kính và tệp hình ảnh là một yêu cầu riêng gửi đến khoa giải phẫu bệnh và khoa chẩn đoán hình ảnh, với thời hạn HIPAA được quy định rõ và mức phí bị giới hạn.
Báo cáo là của quý vị để yêu cầu. Hình ảnh và lam kính là một yêu cầu riêng.
Trang này dành cho những người đang chuẩn bị xin ý kiến thứ hai. Trang giải thích cách lấy chính các phim chụp và lam kính của quý vị, không chỉ các báo cáo, và quý vị có thể bị tính phí bao nhiêu.
Quy định chống chặn thông tin được tạo ra bởi Đạo luật 21st Century Cures. Theo quy định này, các nhà cung cấp dịch vụ y tế tại Hoa Kỳ không được giữ lại thông tin sức khỏe điện tử của quý vị nếu không có một ngoại lệ pháp lý cụ thể.
Trên thực tế, nhiều người hiện nay có thể xem báo cáo và kết quả trong cổng thông tin bệnh nhân. Những gì quý vị thấy tùy thuộc vào nhà cung cấp của quý vị.
Điều đó không giống với việc có mọi hồ sơ. Cổng thông tin thường chỉ cho quý vị báo cáo: bản diễn giải bằng văn bản của bác sĩ chẩn đoán hình ảnh, chẩn đoán bằng văn bản của bác sĩ giải phẫu bệnh.
Ý kiến thứ hai cần vật liệu gốc bên dưới. Đó là các tệp hình ảnh thực tế và các lam kính thủy tinh thực tế. Thư viện phim của khoa chẩn đoán hình ảnh giữ một loại. Khoa giải phẫu bệnh giữ loại còn lại. Có thể cả hai đều không có trong cổng thông tin. Hãy hỏi sớm để buổi khám xin ý kiến thứ hai của quý vị không bị chậm trễ.
Ý kiến thứ hai thực sự cần những gì
- Báo cáo giải phẫu bệnh, cùng với ghi chú phẫu thuật hoặc thủ thuật mô tả cách lấy mô.
- Các lam kính thủy tinh từ sinh thiết hoặc phẫu thuật cắt bỏ. Phòng xét nghiệm xem xét cũng có thể yêu cầu khối nến paraffin hoặc các lát mới cắt từ khối đó. Hãy hỏi trung tâm tiếp nhận xem họ cần gì.
- Chính các tệp hình ảnh, không chỉ báo cáo của bác sĩ chẩn đoán hình ảnh. Điều đó có nghĩa là dữ liệu DICOM (định dạng tệp tiêu chuẩn cho hình ảnh y tế) trên đĩa, hoặc qua một đường liên kết chia sẻ hình ảnh. Người xem xét không thể đọc lại một hình ảnh mà họ không thấy được.
- Hồ sơ điều trị: ngày và liều hóa trị, tóm tắt xạ trị, các báo cáo phẫu thuật trước đây.
Cách yêu cầu lam kính và khối nến
Hãy gọi trực tiếp khoa giải phẫu bệnh. Lam kính là vật thể vật lý, và văn phòng hồ sơ y tế có thể không phải là nơi giao chúng.
Hãy chuẩn bị sẵn họ tên, ngày sinh và ngày thực hiện thủ thuật của quý vị. Quý vị cũng cần số tiếp nhận (accession number) in ở đầu báo cáo giải phẫu bệnh. Nó trông như S26-1234.
Hãy xin mẫu giấy cho phép giao vật liệu giải phẫu bệnh, đôi khi gọi là mẫu yêu cầu lam kính. Hãy dự kiến các điều khoản sau:
- Hãy hỏi liệu vật liệu đó là cho mượn hay không và có phải trả lại hay không.
- Hãy hỏi phòng xét nghiệm có giao khối nến paraffin không. Nếu không, hãy hỏi về các lát mới cắt từ khối đó.
- Hãy hỏi trung tâm tiếp nhận về các yêu cầu chính xác của họ trước. Cần bao nhiêu lam kính? Họ có cần lam kính tích điện không? Họ có muốn khối nến không? Hãy gửi danh sách đó cho phòng xét nghiệm giao.
- Hãy hỏi liệu phòng xét nghiệm có thể gửi trực tiếp đến phòng xét nghiệm tiếp nhận không. Hãy cho khoa giải phẫu bệnh địa chỉ, tên người nhận và số điện thoại của phòng xét nghiệm tiếp nhận.
- Hãy hỏi sẽ mất bao lâu. Hãy yêu cầu ngay khi buổi hội chẩn được đặt lịch.
Đối với hình ảnh chẩn đoán, hãy gọi khoa chẩn đoán hình ảnh. Hãy xin đĩa CD hoặc DVD DICOM. Hoặc hỏi liệu họ có thể đẩy các nghiên cứu của quý vị lên mạng chia sẻ hình ảnh mà bệnh viện tiếp nhận sử dụng không. Hãy xin mọi nghiên cứu liên quan đến chẩn đoán, bao gồm cả hình ảnh nền trước điều trị.
Quý vị có thể bị tính phí bao nhiêu (Hoa Kỳ)
Quyền tiếp cận của quý vị nằm trong HIPAA tại 45 CFR 164.524. Quy định này cho quý vị:
- Một câu trả lời trong vòng 30 ngày. Cho phép gia hạn một lần 30 ngày, nếu họ thông báo bằng văn bản cho quý vị.
- Các bản sao theo hình thức và định dạng quý vị yêu cầu khi có thể thực hiện dễ dàng, bao gồm bản sao điện tử.
- Quyền được gửi hồ sơ trực tiếp cho bên thứ ba. Hãy lập yêu cầu bằng văn bản, ký tên, và nêu rõ người nhận và nơi nhận.
- Một khoản phí phải hợp lý và dựa trên chi phí. Phí bị giới hạn ở nhân công sao chép, chi phí phương tiện lưu trữ, bưu phí, và bất kỳ bản tóm tắt nào quý vị đã đồng ý. Quy định không liệt kê thời gian tìm kiếm và truy xuất, vì vậy một khoản phí hồ sơ cố định lớn là điều đáng đặt câu hỏi.
Khi quý vị bị mắc kẹt
Trước tiên hãy khiếu nại lên cấp cao hơn ngay trong bệnh viện. Hãy hỏi gặp quản lý Quản lý Thông tin Y tế (Health Information Management) hoặc người bảo vệ quyền lợi bệnh nhân. Hãy lập yêu cầu bằng văn bản và ghi ngày.
Nếu việc tiếp cận vẫn bị từ chối hoặc kéo dài chậm trễ, quý vị có hai con đường. Quý vị có thể nộp đơn khiếu nại về việc chặn thông tin qua cổng báo cáo do ONC (Văn phòng Điều phối Quốc gia về Công nghệ Thông tin Y tế liên bang) điều hành. Và quý vị có thể nộp đơn khiếu nại về quyền tiếp cận theo HIPAA lên Văn phòng Dân quyền của HHS. Cả hai đều chỉ áp dụng tại Hoa Kỳ.
Hãy giữ bản sao riêng của mọi thứ khi chúng được trả về. Hãy dùng một thư mục trên ổ đĩa và một cặp hồ sơ giấy. Hãy ghi lại những gì đã rời khỏi cơ sở, vào ngày nào, và đã đi đến đâu. Lam kính có thể bị thất lạc giữa các cơ sở, vì vậy một cuốn nhật ký bằng văn bản sẽ giúp ích.