一般风险的女性应该多久做一次乳房X光检查？

本页写给想知道多久做一次乳房X光筛查的女性。它介绍目前的全国性建议、哪些地方有变化，以及哪些人可能需要不同的筛查时间表。

一句话说明这项建议

对于一般风险的女性，美国预防服务工作组建议从40岁到74岁，每两年做一次乳房X光检查。

工作组称之为“每两年一次”（biennial）。这个词的意思就是隔一年做一次。他们给出的是B级，即他们对中等净获益的评级。

哪里变了，为什么大家会困惑

这方面的指南有过变化。这也是为什么同龄的朋友听到的说法常常不一样。

2024年的建议取代了2016年的指南。旧版把四十多岁做筛查看作个人选择，由您和医生一起决定。新版则说，所有女性都应该从40岁开始筛查。

如果十年前有人告诉您，40岁开始是可选的，那在当时是对的。现在已经变了。

关于75岁的问题

过了74岁，工作组没有明确表态。他们认为，目前的证据不足以权衡75岁及以上女性做乳房X光筛查的益处与危害。这称为“I声明”（I statement）。

这很容易被误读为“75岁就不用再筛查了”。其实它并没有这么说。它的意思是，目前还没有做过合适的研究，无法很好地回答这个问题。

证据不足的地方，就要靠您和医生之间的个人交谈，来代替一般性的规则。

对于年纪较大的女性，这样的交谈通常会谈到整体健康状况、其他疾病，以及如果发现了问题，她自己想怎么处理。这些个人因素，没有任何一般指南能替您决定。

什么样算一般风险

这份指南是写给一般风险女性的。工作组说明，这项建议不适用于已知带有高风险基因改变的人（例如BRCA1或BRCA2）、年轻时胸部曾接受过高剂量放射治疗的人，或者以前得过乳腺癌、或活检发现过高风险乳腺病变的人。乳腺癌家族史或乳房致密也可能提高风险。

如果其中任何一条符合您的情况，请问问您的医生，哪种筛查时间表适合您。

为什么间隔是两年而不是一年

筛查有好处，也有代价。工作组会把两方面都权衡。

好处是能更早发现癌症。工作组列出的可能危害有：假阳性结果、额外的检查和活检、过度诊断，以及辐射暴露。工作组表示，有证据显示，每两年筛查一次的益处与危害之间的平衡，比每年筛查一次更有利。

工作组认为，对这个年龄段的女性来说，两年一次比每年一次更能兼顾这两方面。其他专家组织得出的结论并不相同。这是又一个值得与医生个别谈一谈的理由，而不是认定只有某一种时间表才是唯一正确的。

真正做到按时筛查

指南只有在您真的预约了检查时才有用。有两个小习惯很有帮助。做这次检查的当天，就把下一次乳房X光检查记在日历上。另外，记下您以前的影像是在哪里拍的，因为把新的影像与旧的对比，确实能帮助放射科医生。

不同来源说法不一样时

患者常常发现，医学团体、医院网站和朋友就诊的诊所，引用的时间表都略有不同。这并不是粗心。不同的专家组织看的是同样的证据，但做出的判断不同。例如，美国癌症协会说，45至54岁的女性应该每年做一次乳房X光检查，40至44岁的女性可以选择开始每年筛查。

工作组的职责，是审查证据，并对某个明确界定的人群评定净获益。他们的评级体系值得了解。B级表示他们判断净获益为中等。I声明表示证据不足，根本无法判断。

如果您的医生给的建议与您读到的不同，请问问为什么，而不要认为是谁错了。原因往往与您个人有关，比如家族史、以前做过的活检、旧影像上显示的乳房致密。听到这个原因，比任何一般的时间表都更有帮助。

请把您和医生商定的计划写下来。指南会随时间变化。您自己写下的计划，才是您真正会照着做的东西。