前列腺癌激素治疗

简单版

男性性激素被称为雄激素。它们控制男性特征的生长和维持。最常见的雄激素是睾酮和二氢睾酮（DHT）。雄激素是正常前列腺正常运作所必需的。它们也是前列腺癌生长所必需的。

前列腺癌早期需要雄激素来生长。激素治疗会降低雄激素水平，或阻断雄激素的作用。无论哪种方式，它都能减缓这些癌症的生长。

激素疗法通过切断前列腺癌生长所需的雄激素来起作用。

癌症随时间的反应

仍然依赖雄激素的前列腺癌被称为阉割敏感型。你也可能看到它们被称为雄激素依赖型或激素敏感型。激素治疗可以减缓这些症状。

但大多数前列腺癌最终会停止反应。它们会变得对阉割产生抵抗。这意味着即使体内雄激素水平极低，它们仍在继续生长。一些新的激素疗法可用于治疗已对阉割产生抵抗性的癌症。

主要类型

激素治疗可以通过多种方式阻断雄激素的产生或使用：

减少睾丸的雄激素生成。 这是最常见的形式。称为雄激素剥夺疗法（ADT），通常是人们首先接受的治疗类型。它包括：

• 睾丸切除术，切除两侧睾丸的手术，可将睾酮降低90%至95%。这是永久性的。
• LHRH激动剂，这些药物最终导致垂体停止向睾丸发出制造雄激素的信号。这被称为医学或化学阉割，且是可逆的。它们通过注射或植入剂给药。刚开始使用时，它们可以短暂地提高睾酮水平（“睾酮发作”）。
• LHRH拮抗剂，另一种不引发发病的医学阉割方式。

阻断雄激素的作用（雄激素受体受体阻断剂）。这些药物与雄激素竞争，共同结合雄激素受体。这防止雄激素促进癌症生长。它们通常与ADT一起使用。它们以药丸形式服用。

阻断全身雄激素的产生（雄激素合成抑制剂）。这些抑制睾丸的雄激素产生。它们也会阻止肾上腺和前列腺癌细胞的雄激素产生。它们以药丸形式给药。

它的使用方式

激素治疗可用于治疗对阉割敏感性前列腺癌的多种方式：

• 早期癌症，复发风险较高。接受早期癌症放疗且复发风险介于中等或高的男性，通常也会接受ADT。
• 复发或复发癌症。 激素治疗通常在放疗或手术后复发后单独使用。
• 晚期或转移性癌症。 ADT长期以来是标准治疗，但男性现在常常结合ADT加上其他激素疗法或化疗。
• 缓解症状。 激素治疗有时单独用于预防或缓解不适合手术或放疗的男性局部症状。

激素疗法有效吗？服用超过几个月的男性会定期检测血液中PSA（前列腺特异性抗原）水平。PSA升高可能意味着癌症又开始生长，或产生了耐药性。

副作用及如何减轻

雄激素影响许多器官，因此ADT可能引发多种副作用。包括性兴趣丧失、勃起功能障碍、潮热、骨密度下降和骨折。还包括肌肉质量和力量的流失、血脂变化、胰岛素抵抗和体重增加。情绪波动、疲劳和乳腺组织生长也在其中。激素治疗时间越长，风险越高。

部分副作用可以减轻。骨质流失的男性可能会被开具药物以减缓或逆转骨量。锻炼可能有助于减少骨质、肌肉流失、体重增加、疲劳和胰岛素抵抗。大多数性和情绪副作用在停止激素治疗后最终会消失。但对于年长男性或长期治疗者，有些变化可能不会完全消失。骨质流失等身体变化可能会持续存在。

激素治疗停止后，许多副作用会缓解，运动和某些药物也能有所帮助。

何时更早寻求帮助

• 如果胸部疼痛或压迫感袭来，或突然呼吸急促，请打电话911或急诊。一侧下垂、无力或难以说话的情况也是如此。一些研究将激素治疗与心脏病发作和中风风险增加联系起来，尽管并非所有研究都一致，因此这些迹象不值得等待。
• 如果轻微跌倒或轻微撞击导致背部、臀部或肋骨剧烈疼痛，请当天联系你的护理团队。激素治疗导致的骨头变薄比你想象的更容易断裂。
• 如果情绪低落、潮热或疲劳开始影响你的日常，请在一两天内联系你的医疗团队。这些治疗都有，你不必坐视不理。

来源：美国癌症学会：前列腺癌激素疗法。