Liệu pháp hormone cho ung thư tuyến tiền liệt

Phiên bản đơn giản

Hormone giới tính nam được gọi là androgen. Chúng kiểm soát sự phát triển và duy trì các đặc điểm của nam giới. Các androgen phổ biến nhất là testosterone và dihydrotestosterone (DHT). Androgen cần thiết để tuyến tiền liệt hoạt động bình thường. Chúng cũng cần thiết cho ung thư tuyến tiền liệt phát triển.

Ban đầu, ung thư tuyến tiền liệt cần androgen để phát triển. Liệu pháp hormone làm giảm mức androgen, hoặc ngăn chặn những gì androgen làm. Dù thế nào, nó cũng làm chậm sự phát triển của các loại ung thư này.

Liệu pháp hormone hoạt động bằng cách cắt bỏ các androgen mà ung thư tuyến tiền liệt cần để phát triển.

Cách ung thư phản ứng theo thời gian

Các loại ung thư tuyến tiền liệt vẫn phụ thuộc vào androgen được gọi là nhạy cảm với thiến (catration sensitive). Bạn cũng có thể thấy chúng bị gọi là phụ thuộc androgen hoặc nhạy cảm với hormone. Liệu pháp hormone có thể làm chậm lại chúng.

Nhưng hầu hết các loại ung thư tuyến tiền liệt cuối cùng cũng ngừng phản ứng. Chúng trở nên kháng thiến. Điều đó có nghĩa là chúng tiếp tục phát triển ngay cả khi mức androgen trong cơ thể rất thấp. Một số liệu pháp hormone mới hơn đã có sẵn để điều trị ung thư đã trở nên kháng thiến.

Các loại chính

Liệu pháp hormone có thể ngăn chặn sản xuất hoặc sử dụng androgen theo nhiều cách:

Giảm sản xuất androgen qua tinh hoàn. Đây là dạng phổ biến nhất. Nó được gọi là liệu pháp thiếu androgen (ADT), và thường là loại đầu tiên mà mọi người nhận được. Nó bao gồm:

• Cắt tinh hoàn, phẫu thuật loại bỏ cả hai tinh hoàn, có thể làm giảm testosterone từ 90% đến 95%. Đây là vĩnh viễn.
• Chất chủ vận LHRH, các loại thuốc cuối cùng khiến tuyến yên ngừng truyền tín hiệu cho tinh hoàn để sản xuất androgen. Điều này gọi là thiến y học hoặc hóa học và có thể đảo ngược. Chúng được tiêm hoặc cấy ghép. Khi mới bắt đầu, chúng có thể làm tăng testosterone trong thời gian ngắn (gọi là "bùng phát testosterone").
• LHRH antagonists, một hình thức thiến y tế khác không gây bùng phát.

Ngăn chặn tác động của androgen (chất ức chế thụ thể androgen). Chúng cạnh tranh với androgen để liên kết với thụ thể androgen. Điều này ngăn androgen thúc đẩy sự phát triển ung thư. Chúng thường được dùng cùng với ADT. Chúng được dùng dưới dạng viên uống.

Ngăn chặn sản xuất androgen trên toàn cơ thể (chất ức chế tổng hợp androgen). Chúng ngăn chặn sản xuất androgen ở tinh hoàn. Chúng cũng ngăn chặn ở tuyến thượng thận và trong các tế bào ung thư tuyến tiền liệt. Chúng được dùng dưới dạng viên uống.

Cách sử dụng

Liệu pháp hormone có thể được sử dụng theo nhiều cách khác nhau cho ung thư tuyến tiền liệt nhạy cảm với triệt sản:

• Ung thư giai đoạn đầu với nguy cơ tái phát cao hơn. Nam giới được xạ trị cho ung thư giai đoạn đầu có nguy cơ tái phát trung bình hoặc cao thường nhận ADT.
• Ung thư tái phát hoặc tái phát. Liệu pháp hormone thường được sử dụng riêng lẻ sau khi tái phát sau xạ trị hoặc phẫu thuật.
• Ung thư tiến triển hoặc di căn. ADT từng là tiêu chuẩn, nhưng nam giới hiện nay thường được điều trị bằng ADT cùng với một liệu pháp hormone hoặc hóa trị khác.
• Giảm nhẹ triệu chứng. Liệu pháp hormone đôi khi được sử dụng riêng để phòng ngừa hoặc giảm nhẹ các triệu chứng tại chỗ ở nam giới không phù hợp với phẫu thuật hoặc xạ trị.

Liệu pháp hormone có hiệu quả không? Nam giới dùng thuốc này hơn vài tháng sẽ được kiểm tra định kỳ về mức PSA (kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt) trong máu. PSA tăng có thể có nghĩa là ung thư đã bắt đầu phát triển trở lại, hoặc đã trở nên kháng thuốc.

tác dụng phụ và cách giảm chúng

Androgen ảnh hưởng đến nhiều cơ quan, vì vậy ADT có thể gây ra nhiều tác dụng phụ khác nhau. Chúng bao gồm mất hứng thú với chuyện tình dục, rối loạn cương dương, bốc hỏa, mất mật độ xương và gãy xương. Chúng cũng bao gồm mất khối lượng cơ và sức mạnh, thay đổi lượng mỡ trong máu, kháng insulin và tăng cân. Thay đổi tâm trạng, mệt mỏi và phát triển mô vú cũng nằm trong danh sách. Nguy cơ tăng lên khi bạn dùng liệu pháp hormone lâu hơn.

Một số tác dụng phụ có thể được giảm bớt. Nam giới bị giảm khối lượng xương có thể được kê đơn thuốc để làm chậm hoặc đảo ngược. Tập thể dục có thể giúp giảm mất xương, mất cơ, tăng cân, mệt mỏi và kháng insulin. Hầu hết các tác dụng phụ về tình dục và cảm xúc cuối cùng sẽ biến mất nếu ngừng liệu pháp hormone. Nhưng đối với nam giới lớn tuổi hoặc những người đã điều trị lâu dài, một số thay đổi có thể không biến mất hoàn toàn. Những thay đổi về thể chất như mất xương có thể vẫn còn tồn tại.

Nhiều tác dụng phụ giảm bớt sau khi ngừng liệu pháp hormone, và tập thể dục cùng một số loại thuốc có thể giúp cải thiện.

Khi nào nên tìm kiếm sự giúp đỡ sớm hơn

• Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu đau hoặc áp lực siết chặt ngực, hoặc đột nhiên bạn bị khó thở. Điều này cũng áp dụng cho tình trạng sụp hoặc yếu một bên, hoặc khó nói thành lời. Một số nghiên cứu liên kết liệu pháp hormone với nguy cơ cao hơn về nhồi máu cơ tim và đột quỵ, mặc dù không phải nghiên cứu nào cũng đồng ý, nên những dấu hiệu này không đáng để chờ đợi.
• Gọi đội chăm sóc trong ngày nếu một cú ngã nhỏ hoặc một cú va chạm nhẹ khiến bạn đau nhói ở lưng, hông hoặc xương sườn. Xương bị mỏng do liệu pháp hormone dễ gãy hơn bạn tưởng.
• Gọi cho đội ngũ chăm sóc trong vòng một hoặc hai ngày nếu tâm trạng thấp, bốc hỏa hoặc mệt mỏi bắt đầu ảnh hưởng đến ngày của bạn. Mỗi loại đều có phương pháp điều trị, và bạn không cần phải ngồi ngoài.

Nguồn: Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: liệu pháp hormone cho ung thư tuyến tiền liệt.