乳腺癌的激素治疗

本页写给被建议接受激素治疗的乳腺癌患者，以及支持她们的人。它解释激素治疗对谁有帮助、主要类型、如何使用、有哪些副作用，以及什么时候要打电话求助。

简单版

有些乳腺癌依靠激素生长。激素治疗可以减缓或阻止这些肿瘤的生长。它也叫激素疗法、激素治疗或内分泌治疗。它有两种作用方式：可以阻断身体制造激素的能力，也可以妨碍激素对乳腺癌细胞的作用。

激素治疗对依靠激素生长的乳腺癌有效。

它对谁有帮助

如果您的乳腺癌细胞含有叫作激素受体的蛋白质，您可能会接受激素治疗。激素受体有两种：雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）。为了弄清楚这一点，医生会检测手术切除的肿瘤组织。

假设肿瘤细胞确实含有激素受体，这种癌症就叫作激素受体阳性（HR 阳性）。没有激素受体的肿瘤是 HR 阴性。它们对激素治疗没有反应。在被诊断为乳腺癌的人中，约有 80% 是 HR 阳性癌症。

乳腺癌的激素治疗和更年期激素治疗不是一回事。

主要类型

您的医生可能会建议一种或多种类型。选择取决于您的绝经状态、您是否希望保留生育能力，以及疾病的分期。

阻断卵巢功能的治疗。 绝经前，卵巢是雌激素的主要来源。阻断卵巢功能，称为卵巢去势，可以降低或清除雌激素。手术或放疗可以永久做到这一点。药物可以在一段时间内做到。它们阻断告诉卵巢制造雌激素的信号。

芳香化酶抑制剂。 它们阻断一种叫作芳香化酶的酶。身体用这种酶来制造雌激素。这些药物主要用于绝经后的女性。绝经前的女性也可以服用。这种情况下，她们还要同时服用一种抑制卵巢功能的药物。

阻断雌激素作用的治疗。 有两类药物妨碍雌激素推动癌症生长：

• **选择性雌激素受体调节剂（SERM）**与雌激素受体结合。在乳腺细胞中，它们阻断雌激素的作用。他莫昔芬（tamoxifen）用于绝经前和绝经后的女性。托瑞米芬（toremifene）只用于绝经后的女性。
• **选择性雌激素受体降解剂（SERD）**与雌激素受体强力结合，同时也将其破坏。氟维司群（fulvestrant）是一种 SERD，只用于绝经后的女性。

如何使用

HR 阳性乳腺癌的激素治疗，可以在手术后给予，这叫作辅助治疗。也可以在手术前给予，这是新辅助治疗。如果您的疾病是 HR 阳性但不能做手术，可以使用。如果癌症复发，可以使用。如果癌症是晚期或转移性的（也就是已经扩散到身体其他部位），也会使用。

• 早期癌症的辅助治疗。 手术后，激素治疗可以降低您出现新的乳腺癌或乳腺癌复发的风险。他莫昔芬、芳香化酶抑制剂和卵巢抑制都可能使用。
• 新辅助治疗。 有些绝经后的女性不能做化疗，或不能马上做手术。她们可能在手术前接受芳香化酶抑制剂。
• 晚期、转移性或复发性癌症。 这里批准了几种类型的激素治疗。有些人接受激素治疗加靶向治疗。

副作用与效果

副作用取决于药物。最常见的是潮热、夜间盗汗和对性失去兴趣。激素治疗还可能扰乱绝经前女性的月经周期。

如果副作用妨碍了您的生活，许多副作用是可以缓解的。换药或调整剂量常常有帮助。一种常见的做法是服用他莫昔芬 2 年或 3 年，然后改用芳香化酶抑制剂。停止或拒绝激素治疗是您自己的决定。但研究显示，激素治疗可以降低您出现新的乳腺癌和乳腺癌复发的风险，也降低死于乳腺癌的风险。

几十年来的研究支持这一点。服用 5 年或更长时间，激素治疗可以大大降低新发乳腺癌的风险。它也降低乳腺癌的复发和死亡。有些药物会使他莫昔芬的效果变差，包括某些抗抑郁药。所以，请把您服用的每一种药物和补充剂都告诉您的医生。

连续服用几年，激素治疗可以明显降低 HR 阳性乳腺癌复发的机会。

什么时候要尽早求助

• 如果您突然胸痛、突然呼吸困难，或咳血，请拨打 911 或前往急诊科。 如果您的一侧脸或身体变得无力或麻木、说话含糊，也要这样做。如果您的视力突然丧失，或突然出现非常严重的头痛，也要这样做。不要自己开车。
• 如果您的一侧小腿肿胀、发红，或按压时疼痛，请立刻联系您的医疗团队。 如果出现正常经期以外的阴道出血，也请立刻联系。
• 如果您的阴道分泌物变成带血的、褐色的或铁锈色的，或您的骨盆疼痛或有压迫感，或您的视力发生变化，请立刻联系您的医疗团队。 遇到紧急情况，请拨打 911 或前往急诊室。

资料来源：MedlinePlus：他莫昔芬和美国癌症协会：乳腺癌的激素治疗。