Liệu pháp hormone điều trị ung thư vú

Trang này dành cho những người bị ung thư vú đã được đề nghị dùng liệu pháp hormone và cho những người hỗ trợ họ. Trang giải thích liệu pháp giúp ai, các loại chính, cách dùng, các tác dụng phụ, và khi nào cần gọi để được giúp đỡ.

Phiên bản đơn giản

Một số bệnh ung thư vú dùng hormone để phát triển. Liệu pháp hormone làm chậm hoặc ngăn chặn sự phát triển của các khối u này. Liệu pháp này còn được gọi là liệu pháp nội tiết hoặc điều trị bằng hormone. Liệu pháp hoạt động theo hai cách. Liệu pháp có thể chặn khả năng tạo hormone của cơ thể. Hoặc liệu pháp có thể cản trở tác động của hormone lên các tế bào ung thư vú.

Liệu pháp hormone có tác dụng chống lại các bệnh ung thư vú dựa vào hormone để phát triển.

Giúp ai

Quý vị có thể được dùng liệu pháp hormone nếu tế bào ung thư vú của quý vị có các protein gọi là thụ thể hormone. Có hai loại: thụ thể estrogen (ER) và thụ thể progesterone (PR). Để biết, bác sĩ xét nghiệm mô khối u lấy ra bằng phẫu thuật.

Giả sử các tế bào u có thụ thể hormone. Khi đó ung thư được gọi là dương tính với thụ thể hormone (HR dương tính). Các khối u không có thụ thể là HR âm tính. Chúng không đáp ứng với liệu pháp hormone. Khoảng 80% số người được chẩn đoán ung thư vú có ung thư HR dương tính.

Liệu pháp hormone điều trị ung thư vú không giống với liệu pháp hormone thời mãn kinh.

Các loại chính

Bác sĩ có thể đề nghị một hoặc nhiều loại. Việc chọn lựa tùy thuộc vào tình trạng mãn kinh của quý vị, mong muốn bảo tồn khả năng sinh sản và giai đoạn của bệnh.

Các liệu pháp chặn chức năng buồng trứng. Trước khi mãn kinh, buồng trứng là nguồn estrogen chính. Chặn chức năng buồng trứng, gọi là cắt bỏ chức năng buồng trứng, có thể làm giảm hoặc loại bỏ estrogen. Phẫu thuật hoặc xạ trị làm điều này vĩnh viễn. Thuốc có thể làm điều này trong một thời gian. Thuốc chặn các tín hiệu báo cho buồng trứng tạo estrogen.

Thuốc ức chế aromatase. Các thuốc này chặn một enzyme gọi là aromatase. Cơ thể dùng enzyme này để tạo estrogen. Các thuốc này chủ yếu dùng cho phụ nữ đã mãn kinh. Phụ nữ chưa mãn kinh cũng có thể dùng. Trong trường hợp đó, họ cũng dùng thêm một thuốc ức chế chức năng buồng trứng.

Các liệu pháp chặn tác động của estrogen. Hai loại thuốc cản trở việc estrogen nuôi dưỡng sự phát triển của ung thư:

• Chất điều biến chọn lọc thụ thể estrogen (SERM) gắn vào thụ thể estrogen. Trong tế bào vú, chúng chặn tác động của estrogen. Tamoxifen được dùng cho cả phụ nữ chưa mãn kinh và đã mãn kinh. Toremifene chỉ dùng cho phụ nữ đã mãn kinh.
• Chất phân hủy chọn lọc thụ thể estrogen (SERD) gắn chặt vào thụ thể estrogen và cũng phá hủy chúng. Fulvestrant là một SERD chỉ dùng cho phụ nữ đã mãn kinh.

Cách dùng

Liệu pháp hormone điều trị ung thư vú HR dương tính có thể được dùng sau phẫu thuật. Đó gọi là điều trị bổ trợ. Liệu pháp cũng có thể được dùng trước phẫu thuật, gọi là điều trị tân bổ trợ. Liệu pháp có thể được dùng khi bệnh của quý vị HR dương tính nhưng không thể phẫu thuật. Liệu pháp có thể được dùng nếu ung thư đã quay trở lại. Và liệu pháp được dùng nếu ung thư ở giai đoạn tiến triển hoặc di căn, nghĩa là đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể.

• Điều trị bổ trợ cho ung thư giai đoạn sớm. Sau phẫu thuật, liệu pháp hormone có thể giảm nguy cơ ung thư vú mới hoặc ung thư vú quay trở lại. Tamoxifen, thuốc ức chế aromatase và ức chế buồng trứng đều có thể được dùng.
• Điều trị tân bổ trợ. Một số phụ nữ đã mãn kinh không thể hóa trị, hoặc không thể phẫu thuật ngay. Họ có thể được dùng thuốc ức chế aromatase trước phẫu thuật.
• Ung thư giai đoạn tiến triển, di căn hoặc tái phát. Nhiều loại liệu pháp hormone được chấp thuận ở đây. Một số người được dùng liệu pháp hormone cộng với liệu pháp nhắm trúng đích.

Tác dụng phụ và hiệu quả

Tác dụng phụ tùy theo thuốc. Thường gặp nhất là bốc hỏa, đổ mồ hôi đêm và mất hứng thú với tình dục. Liệu pháp hormone cũng có thể làm rối loạn chu kỳ hằng tháng ở phụ nữ chưa mãn kinh.

Nếu tác dụng phụ cản trở cuộc sống của quý vị, nhiều tác dụng phụ có thể được làm dịu. Đổi thuốc hoặc thay đổi liều thường có ích. Một cách làm phổ biến là dùng tamoxifen trong 2 hoặc 3 năm, rồi chuyển sang thuốc ức chế aromatase. Việc ngừng hoặc từ chối liệu pháp hormone là quyết định của quý vị. Nhưng nghiên cứu cho thấy liệu pháp có thể giảm nguy cơ ung thư vú mới và ung thư vú quay trở lại, cũng như nguy cơ tử vong do ung thư vú.

Các nghiên cứu trong nhiều thập kỷ ủng hộ điều này. Khi dùng trong 5 năm hoặc lâu hơn, liệu pháp hormone có thể giảm mạnh nguy cơ ung thư vú mới. Liệu pháp cũng giảm tái phát và tử vong do ung thư vú. Một số thuốc có thể làm tamoxifen kém hiệu quả hơn, trong đó có một số thuốc chống trầm cảm. Vì vậy hãy cho bác sĩ biết mọi loại thuốc và thực phẩm bổ sung quý vị đang dùng.

Khi dùng trong nhiều năm, liệu pháp hormone có thể giảm rõ rệt khả năng ung thư vú HR dương tính quay trở lại.

Khi nào cần tìm sự giúp đỡ sớm hơn

• Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị đột ngột đau ngực, đột ngột khó thở, hoặc ho ra máu. Cũng làm như vậy nếu một bên mặt hoặc cơ thể yếu đi hoặc tê, hoặc nói ngọng. Cũng làm như vậy nếu thị lực đột ngột mất đi, hoặc một cơn đau đầu rất dữ dội xuất hiện bất ngờ. Đừng tự lái xe.
• Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị nếu một bắp chân sưng, đỏ hoặc đau khi ấn vào. Cũng hãy gọi ngay nếu quý vị bị chảy máu âm đạo không phải kỳ kinh thường lệ của quý vị.
• Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị nếu khí hư chuyển sang màu máu, nâu hoặc màu gỉ sắt, nếu quý vị đau hoặc tức ở vùng chậu, hoặc nếu thị lực của quý vị thay đổi. Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu.

Nguồn: MedlinePlus: tamoxifen và American Cancer Society: hormone therapy for breast cancer.