癌症护理期间的家庭输液服务
患者和照护者为癌症护理期间的家庭输液服务做规划：警示变化、要问的问题、安全界限，以及医疗团队的指示。
这是一般性健康教育内容，无法告诉您在您的具体情况下该怎么做。
紧急就医的指示和标准因治疗方案和医疗团队而异。如果您正在接受治疗，请遵循您的肿瘤治疗团队给您的指示，出现任何新的或加重的症状时请联系他们。如果您认为自己可能正在经历医疗紧急情况，请拨打当地的急救电话。
本指南帮助读者弄清楚药物配送、导管护理、输液泵、储存、监测、废弃物处理，以及各团队之间的责任划分。它不能为您设定个人的紧急界限，也不能代替行动计划。
送到您家餐桌旁的治疗
家庭输液是在您自己家里，而不是在诊所，把药物输入静脉或皮下的治疗。它通常通过导管（一根插入静脉的细管）进行，并由输液泵控制。
FDA 把输液泵定义为“以可控的量把液体（例如营养液和药物）输送到患者体内的医疗设备”。FDA 确认，这类设备“在医院、养老院和家庭等临床环境中被广泛使用”。
输液泵不止一种。FDA 列出了大容量泵、用于止痛的患者自控镇痛泵、弹性泵、注射器泵、肠内营养泵和胰岛素泵。有些放在床边。另一些称为便携式泵，“设计为可携带或可穿戴”，就是连续几天化疗时装在小袋子里随身带的那种。
现在，护士在诊所里做的事，由您在家里来做。本页其余部分讲的就是如何安全地做。
什么时候要立刻求助
如果输液期间或输液后出现呼吸困难、气短、头晕、胸痛、意识混乱、严重过敏反应或昏倒，请拨打911。FDA 的指示很简单：“任何健康紧急情况，请拨打911。”
出现下列任何一种情况，请立刻联系您的医疗团队。这些是 MedlinePlus 针对中心静脉导管列出的，第一条 FDA 也重复提到。
- 体温达到或超过100.4°F (38°C)。 这是 CDC 对癌症患者设定的界限，CDC 说要立刻打电话给您的医生。CDC 指出，“发烧可能是您感染的唯一迹象。”发冷也算。
- 导管部位出血、发红或肿胀。
- 导管部位附近疼痛，或颈部、面部、胸部或手臂疼痛。
- 导管渗漏、被割断或有裂缝。
- 导管从静脉里脱出，或移位。
- 导管冲不通。 MedlinePlus 的态度很坚决：“不要用力硬推。”如果冲管有困难，请打电话给您的医疗服务提供者。
- 输液泵有焦糊味、出现火焰，或连接器烧焦、熔化。 FDA 把起火、火花和烧焦列为已报告的输液泵问题。如果有火或烟，请远离，并拨打911.
在第一次输液之前，请务必让团队把一件事写给您：非工作时间的联系电话，以及凌晨2点到底是谁接这个电话。
谁负责哪一部分
家庭输液往往涉及三个互相独立的机构，它们的电话号码并不相同。
您的肿瘤科团队负责开处方和监测。药房负责配制药物并送药。家庭护理机构负责教您并上门探访。各家有各自的工作时间、各自的值班系统，以及各自能看到的您的病历。
Medicare 说明了其 B 部分支付的内容。设备和用品属于耐用医疗设备，包括“输液治疗用的泵、输液架、管路和导管”。服务方面涵盖在家安全给药所需的内容，包括“护理访视、照护者培训和患者监测”。
请向这三方都要一位指定联系人和一个直拨电话。写下：输液泵报警找哪一家，管路堵塞找哪一家，漏送药物找哪一家。
第一次输液之前
FDA 说明了培训应该是什么样的。“完成输液泵安全使用的培训。”请要求现场动手演示，而不是只给一张传单。“考虑邀请您的家人或其他照护伙伴一起参加培训。”还有：“多提问，并做笔记。”
然后：“阅读您的输液泵的使用说明和用户指南，并放在手边。”要弄清楚正常时屏幕显示什么、各种报警是什么意思，以及各种错误信息是什么意思。
FDA 还说，要“在设置输液泵之前与您的医疗服务提供者合作”。不要在前一天晚上自己一个人拆箱。
每次输液的流程
以下是 FDA 针对家庭使用给出的原话指示。
先检查药物。“确认您使用的是正确的处方药。”“使用药物前，检查所有有效期。”要知道它应该怎样储存。
然后做准备。用洗手液（液体肥皂）彻底洗手，至少20秒。“一定要把输液泵和用品放在干净的表面上。”“让食物和饮料远离输液泵周围。”“孩子和动物靠近输液泵区域时，要看着他们。”
有一条容易被忽略的规则：手机和无线电发射设备要“离您的输液泵至少六英寸”。
输液期间，不要走开后就忘了。FDA 说要“在输液期间监测您的输液泵，确保它正常工作”，并“记下输液的开始和停止时间”。检查管路是否有“渗漏、打折、扭曲和脱开”。还要检查“设定的速率和剂量是否与您的药物标签一致”。
最后这一条是真正的安全步骤。看输液泵的屏幕。看药袋的标签。大声对照一遍。
更换管路时，要按您的输液泵使用说明书来做。
报警、电池和电源
FDA 说得很直接：“不要忽视报警。”
强调这一点是有记录依据的。FDA 自己列出的已报告输液泵问题包括：管路里有堵塞或空气时报警器不响，以及没有真正堵塞却出现错误的堵塞报警。它还点出一个几周内慢慢形成的陷阱：“警告出现得太频繁，使用者就会不再理会。”
同一份清单中还有其他问题：
- 软件错误，使输液泵显示为无法使用
- 按键被识别为多次按下，导致速率错误
- 输液泵摔落或损坏，或外壳破裂
- 电池过热或过早失效
所以：“请按您的医疗服务提供者的指示更换电池。”“随身始终带一套备用的新电池。”家里备一些，出门带的包里也备一些。在停电发生之前就做好停电的准备。
如果您怀疑输入过多或输入过少，FDA 说要检查管路，并联系您的医疗服务提供者。
护理导管
导管是最容易引起感染的部分。
MedlinePlus 解释了为什么要冲管：“冲管有助于保持导管清洁，还能防止血凝块堵塞导管。”所需用品有生理盐水注射器（透明的），有时还有肝素注射器（黄色的），另外还有酒精棉片、无菌手套和锐器盒。用肥皂和水洗手30秒。慢慢推入生理盐水，分几次小幅度推，而不是一下子推到底。
敷料有它自己的更换时间表。MedlinePlus 说：“您应该大约每周换一次敷料。如果敷料松了，或者湿了、脏了，就需要更早换。”方法是用两双手套：戴干净的手套取下旧敷料，再戴无菌手套清洁皮肤并贴上新敷料。
每次换敷料同时也是一次检查。“检查导管周围的皮肤是否有发红、肿胀，或任何出血或其他渗液。”
关于沾水的规则：保持敷料贴牢、导管部位干燥，“如果您泡澡，不要让导管部位没入水中。”
费用
Medicare 在 B 部分下承保家庭输液治疗。服务和设备都需要您“支付 Medicare 批准金额的20%”，而且 B 部分的免赔额适用于设备和用品。您实际要付多少，取决于您是否有其他保险、服务提供者是否接受指定付款（同意把 Medicare 批准的金额当作全额付款），以及服务在哪里提供。
请在第一次送货之前，而不是之后，向供应商要一份每次输液费用的书面说明。
报告输液泵问题
如果输液泵出现异常，FDA 希望您在三个地方报告，而不是一个：“您的医疗服务提供者、您的输液泵供应商、FDA（在线报告，或拨打1-800-332-1088）。”
第三项报告是人们最容易跳过的。正是靠它，才能在成千上万台输液泵中发现规律。