癌症治疗后的听力损失和耳鸣
关于癌症治疗后听力损失和耳鸣的实用、基于来源的指导，包括计划步骤、问题、安全界限及护理团队支持。
顺铂及相关药物可能永久损害听力。本页涵盖了谁有风险，基线听力图为何重要，突发性听力损失为何紧急情况，获批保护儿童听力的药物，以及听力或耳鸣发生变化后有哪些帮助。
癌症治疗可能会损害听力。医生称之为耳毒性，即药物或其他治疗对耳朵造成的损伤。部分损伤是永久性的。部分可以减轻。本页介绍哪些治疗存在风险，检测内容，以及听力发生变化后哪些措施有效。
哪些癌症治疗会损害听力
顺铂是最常导致的药物。它是一种铂金化疗药。National Cancer Institute将其列为膀胱癌、卵巢癌和睾丸癌的治疗手段。它还是治疗儿童癌症（如肝母细胞瘤，肝肿瘤）的治疗化疗。
药物上的警告是直接的。MedlinePlus指出顺铂“可能引发严重的听力问题，尤其是在儿童中”，并且“在某些情况下听力损失可能是永久性的”。
儿童风险最高。NCI 报告称，接受顺铂的儿童中多达75%的儿童会出现永久性听力损失。对于幼儿来说，这不仅仅是听力问题。NCI 指出，听力损失会导致学习以及社交和情感发展的迟缓。
成年人也会受到影响，许多人起初并未察觉。一项 NCI 支持的研究273测试了肺癌、乳腺癌、胃肠癌和妇科癌症幸存者，平均在癌症诊断后约4.5年。幸存者严重低估了问题。一开始，30%的人表示听力发生了变化。校正年龄和性别的听力图却呈现了不同的情况。超过一半接受紫杉类药物治疗的患者仅有听力损失，单纯服用铂类药物的患者中，高达70%的听力损失。高达40%有耳鸣。这被计入了清醒时间中10分钟或更长时间的觉察。
其他因素会加重损害。美国国家聋人及其他交流障碍研究所（NIDCD）列出了噪音、衰老、耳部感染、耳垢、头颈损伤以及多个药物类别作为耳鸣的原因。这些类别包括抗癌药物、某些抗生素、抗疟药、抗抑郁药以及止痛药，如布洛芬、萘普生和阿司匹林。听力变化时，请携带完整的药物清单，包括任何未经处方购买的药物。
什么是耳鸣
NIDCD将耳鸣定义为“没有外部来源的声音感知，因此其他人无法听见。”人们描述了耳鸣、嗡嗡声、嘶嘶声、咆哮声或咔嗒声。调查估计10%到25%的成年人有耳鸣。儿童也有此症状。
大多数耳鸣是主观的，也就是说只有你能听到。很少是客观的，医生可以通过听诊器听到。耳鸣是一种症状而非疾病，且常伴随听力损失传播。
突发性听力丧失是紧急情况
如果一只或两只耳朵听力突然下降，请当天联系你的护理团队，或前往急诊护理。
NIDCD将突发性感音神经性听力损失描述为一种无法解释的、快速的听力丧失，可能是一次性丧失，或在几天内持续。医生将其定义为在72小时内，三个相连频率至少损失30分贝。昨天清晰的语音今天听起来像耳语。
NIDCD对该怎么做非常直白。它说“你应将突发性失聪症状视为医疗紧急情况，立即就医。”等待会降低治疗效果的可能性。皮质类固醇是最常见的治疗方法，NIDCD建议应尽快使用。治疗延迟超过两到四周，逆转或减少永久性听力损失的可能性较低。
大约一半的突发性听力损失患者会在一到两周内自行恢复部分或全部听力。这不是等待观察的理由。
如果您正在接受顺铂治疗，MedlinePlus建议您立即联系医生，以应对听力损失、耳鸣或头晕。
测试：听力图
主要测试是听力图。听力学家会在不同音高和音量下播放音调，并记录每个音高下你能听到的最柔和的声音。这并不疼。有针对婴儿和无法按指令举手的小孩设计的版本。
MedlinePlus说你的医生会在顺铂治疗前和治疗期间检查你的听力。NCI 研究人员也对成年人提出了同样的观点。临床医生应询问症状，并在治疗前后常规使用听力图进行检测。
在第一次服药前要求做基线检测。没有基线，后续结果无法显示变化的程度。
一种保护儿童听力的药物
硫代硫酸钠（商品名Pedmark）已获 FDA 批准，用于降低接受顺铂治疗儿童听力损失的风险。批准范围涵盖年龄在1个月至18岁之间、患有局部肿瘤的患者，意味着癌症尚未扩散至起始组织或器官之外。
它以静脉输注方式进行，持续数分钟15分钟，继顺铂输注后，持续时间可长达6小时。
它有帮助，但并不能消除风险。在儿童肿瘤学组的一项试验中，44%的儿童接受硫代硫酸钠治疗后出现听力损失，而未服用的儿童中为58%。在英国主导的一项试验中，这一数字分别为39%和68%。NCI 指出，在将该药物用于癌症已扩散的儿童之前，还需要更多研究。
助听器和听力设备
耳毒性药物会导致感音神经性听力损失。这意味着内耳中称为毛细胞的小型感觉细胞受损。助听器是治疗此类听力损失的主要方法。
NIDCD描述了三种主要类型。耳后辅助器适合所有年龄和各种程度的耳聋，从轻度到深度。耳内助听器安装在外耳内，适用于轻度到重度的耳聋。耳道助听器安装在耳道内，适合轻度到中度重度的耳聋。
非处方助听器可以在不看听力专业人士的情况下购买。它们适合轻度到中度的成人。处方助听器由专业人员根据你的具体损失模式编程，NIDCD表示对于较严重或复杂的听力损失需要。请咨询你的听力学家哪种类型适合你的听力图。
助听器需要时间和耐心。预计需要几周时间适应。许多公共建筑都有感应环系统，助听器内的遥控线圈可以让你直接通过该系统接收声音。
管理耳鸣
目前尚无 FDA 批准的耳鸣药物。NIDCD列出了有效的药物：助听器、声音发生器、认知行为疗法以及耳鸣再训练疗法，后者结合了咨询和声音疗法。药物有时用于缓解耳鸣带来的情绪和睡眠问题，而非声音本身。
使用被宣传为耳鸣治疗产品时要小心。NIDCD对维生素、草本提取物和膳食补充剂表示，“这些都尚未被证明有效。”
学校和工作中的权利
根据《美国残疾人法案》，组织必须提供辅助辅助和服务，以确保沟通有效。对于聋人或听力障碍者，司法部会指定合格的笔记员、合格的手语翻译员、实时字幕、书面材料或印刷稿件。
州和地方政府机构，包括公立学校，必须优先考虑当事人实际请求的援助。一般原则上，你不应被要求带家人来做口译。司法部只允许有限的例外情况，比如因安全威胁而没有口译员，且儿童不得担任口译员。
对于癌症学生，教育部民权办公室列出了504部分的辅助措施，这些便利措施也有助于听力损失。例如优先座位、课间额外通勤时间，以及无罚补课的许可。
值得问的问题
- 我哪些药物是耳毒性的？我的总计划剂量是多少？
- 我做过基线听力图了吗？下一次什么时候要做？
- 硫代硫酸钠适用于我孩子的肿瘤类型和分期吗？
- 我的听力损失是感音神经性吗？哪些音高受影响？
- 我应该去看耳鼻喉科医生和听力学家吗？
- 如果晚上或周末突然听到声音下降，我该怎么办？
- 助听器会被我的计划覆盖吗？转诊是谁下的？ .