Mất thính lực và ù tai sau điều trị ung thư

Điều trị ung thư có thể gây tổn hại đến thính lực. Các bác sĩ gọi đây là độc tính tai, nghĩa là tổn thương tai do thuốc hoặc phương pháp điều trị khác gây ra. Một số tổn thương là vĩnh viễn. Một số có thể được giảm bớt. Trang này đề cập đến các phương pháp điều trị có rủi ro, cách xét nghiệm trông như thế nào và những gì giúp ích khi thính lực đã thay đổi.

Những phương pháp điều trị ung thư nào gây tổn hại đến thính lực

Cisplatin là loại thuốc thường gây ra nhiều nhất. Đây là thuốc hóa trị bạch kim. National Cancer Institute liệt kê nó như một phương pháp điều trị ung thư bàng quang, ung thư buồng trứng và ung thư tinh hoàn. Nó cũng là một phần của hóa trị cho các loại ung thư ở trẻ em như u nguyên bào gan, một khối u gan.

Cảnh báo trên thuốc là trực tiếp. MedlinePlus cho biết cisplatin "có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng về thính lực, đặc biệt ở trẻ em," và rằng "mất thính lực có thể là vĩnh viễn trong một số trường hợp."

Trẻ em mang nguy cơ cao nhất. NCI báo cáo rằng cisplatin gây mất thính lực vĩnh viễn ở tới 75% trẻ mắc phải. Ở trẻ nhỏ, đây không chỉ là vấn đề về thính lực. NCI lưu ý rằng mất thính lực có thể gây chậm trễ trong học tập cũng như phát triển xã hội, cảm xúc.

Người lớn cũng bị ảnh hưởng, và nhiều người không nhận ra ngay từ đầu. Một nghiên cứu được NCI hỗ trợ đã kiểm tra 273 những người sống sót sau các bệnh ung thư phổi, vú, tiêu hóa và phụ khoa, trung bình khoảng 4.5 năm sau chẩn đoán. Những người sống sót đã đánh giá thấp nghiêm trọng vấn đề. Ban đầu, 30% cho biết thính lực của họ đã thay đổi. Các kết quả đo thính lực được hiệu chỉnh theo tuổi và giới tính lại cho thấy một câu chuyện khác. Hơn một nửa số người dùng thuốc taxane chỉ bị mất thính lực, cũng như lên đến 70% những người chỉ dùng thuốc bạch kim. Lên đến 40% bị ù tai. Điều đó được tính là nhận thức về nó trong 10 phút hoặc hơn trong thời gian thức.

Những yếu tố khác cũng góp phần làm tổn thương thêm. Viện Quốc gia về Điếc và Rối loạn Giao tiếp khác (NIDCD) liệt kê các nguyên nhân gây ù tai như tiếng ồn lớn, lão hóa, nhiễm trùng tai, ráy tai, chấn thương đầu và cổ, cùng một số nhóm thuốc khác nhau là nguyên nhân gây ù tai. Các nhóm này bao gồm thuốc chống ung thư, một số loại kháng sinh, thuốc chống sốt rét, thuốc chống trầm cảm và thuốc giảm đau như ibuprofen, naproxen và aspirin. Khi thính lực thay đổi, hãy mang theo đầy đủ danh sách thuốc của bạn, bao gồm bất cứ thứ gì bạn mua không có đơn thuốc.

Ù tai là gì

NIDCD định nghĩa ù tai là "cảm nhận âm thanh không có nguồn bên ngoài, khiến người khác không thể nghe thấy." Mọi người mô tả tiếng ù tai, tiếng vo ve, tiếng xì, tiếng gầm hoặc tiếng lách cách. Các khảo sát ước tính 10% đến 25% người lớn mắc chứng này. Trẻ em cũng mắc phải.

Phần lớn ù tai là chủ quan, nghĩa là chỉ bạn mới nghe được. Hiếm khi nó khách quan, và bác sĩ có thể nghe qua ống nghe. Ù tai là triệu chứng chứ không phải bệnh, và nó thường đi kèm với mất thính lực.

Mất thính lực đột ngột là trường hợp khẩn cấp

Liên hệ với đội ngũ chăm sóc trong ngày, hoặc đến phòng cấp cứu nếu thính lực bị giảm đột ngột ở một hoặc cả hai tai.

NIDCD mô tả mất thính lực thần kinh cảm giác đột ngột là mất thính lực nhanh chóng, không rõ nguyên nhân, có thể xảy ra cùng lúc hoặc trong vài ngày. Các bác sĩ định nghĩa là mất ít nhất 30 decibel trên ba tần số liên kết trong vòng 72 giờ. Lời nói rõ ràng ngày hôm nay nghe như tiếng thì thầm.

NIDCD thẳng thắn về những gì cần làm. Nó nói rằng "bạn nên coi các triệu chứng điếc đột ngột là một trường hợp khẩn cấp y tế và đi khám bác sĩ ngay lập tức." Chờ đợi làm giảm khả năng điều trị hiệu quả. Corticosteroid là phương pháp điều trị phổ biến nhất, và NIDCD nói rằng nên sử dụng càng sớm càng tốt. Điều trị trì hoãn hơn hai đến bốn tuần ít có khả năng đảo ngược hoặc giảm thiểu mất thính lực vĩnh viễn.

Khoảng một nửa số người bị mất thính lực đột ngột sẽ tự hồi phục một phần hoặc toàn bộ, thường trong vòng một đến hai tuần. Đó không phải là lý do để chờ đợi.

Nếu bạn đang dùng cisplatin, MedlinePlus khuyên bạn nên gọi cho bác sĩ ngay lập tức về vấn đề mất thính lực, ù tai hoặc chóng mặt.

Kiểm tra: đo thính lực

Bài kiểm tra chính là đo thính lực. Chuyên viên thính học phát các âm thanh ở các cao độ và âm lượng khác nhau, ghi lại âm thanh nhẹ nhất mà bạn có thể nghe ở mỗi cao độ. Điều đó không gây đau đớn. Có các phiên bản dành cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ không thể giơ tay theo hiệu lệnh.

MedlinePlus nói rằng bác sĩ của bạn sẽ kiểm tra thính lực của bạn trước và trong quá trình điều trị cisplatin. NCI nghiên cứu cũng nhấn mạnh điều này với người lớn. Các bác sĩ nên hỏi về triệu chứng và kiểm tra định kỳ bằng thính lực trước và sau điều trị.

Hãy yêu cầu làm xét nghiệm cơ bản trước liều đầu tiên. Nếu không có kết quả cơ bản, kết quả sau không thể cho thấy mức độ thay đổi.

Một loại thuốc bảo vệ thính lực cho trẻ em

Natri thiosulfate (tên thương hiệu Pedmark) được FDA phê duyệt nhằm giảm nguy cơ mất thính lực ở trẻ em khi dùng cisplatin. Việc phê duyệt áp dụng cho bệnh nhân từ 1 tháng đến 18 tuổi có khối u cục bộ, nghĩa là ung thư chưa lan ra ngoài mô hoặc cơ quan nơi nó bắt đầu.

Nó được truyền tĩnh mạch trong 15 phút, sau khi truyền cisplatin có thể kéo dài đến 6 giờ.

Nó có giúp, nhưng không loại bỏ được nguy cơ. Trong một thử nghiệm của Nhóm Ung thư Trẻ em, 44% trẻ được dùng natri thiosulfate bị mất thính lực, so với 58% những trẻ không bị. Trong một thử nghiệm do Anh dẫn dắt, con số là 39% và 68%. NCI lưu ý rằng cần có thêm nghiên cứu trước khi thuốc được sử dụng cho trẻ em có ung thư đã lan rộng.

Máy trợ thính và thiết bị nghe

Thuốc gây độc tai gây mất thính lực thần kinh cảm giác. Điều đó có nghĩa là tổn thương các tế bào cảm giác nhỏ trong tai trong, gọi là tế bào lông. Máy trợ thính là phương pháp điều trị chính cho loại mất thính lực này.

NIDCD mô tả ba kiểu chính. Thiết bị hỗ trợ phía sau tai phù hợp với mọi lứa tuổi và mọi mức độ mất mát, từ nhẹ đến sâu. Thiết bị hỗ trợ đặt trong tai nằm bên trong tai ngoài và được sử dụng cho tổn thất từ nhẹ đến nặng. Dụng cụ hỗ trợ đặt trong ống tai và phù hợp với tổn thất từ nhẹ đến mức nặng.

Máy trợ thính không kê đơn có thể được mua mà không cần gặp chuyên gia thính lực. Chúng dành cho người lớn bị mất thính lực nhẹ đến vừa. Máy trợ thính kê đơn được chuyên gia lập trình phù hợp với mẫu mất thính lực chính xác của bạn, và NIDCD cho biết chúng cần thiết cho các trường hợp mất thính lực nghiêm trọng hoặc phức tạp hơn. Hãy hỏi chuyên gia thính học của bạn loại nào phù hợp với thính lực của bạn.

Máy trợ thính cần thời gian và sự kiên nhẫn. Hãy chuẩn bị tinh thần vài tuần để điều chỉnh. Nhiều tòa nhà công cộng có hệ thống vòng cảm ứng, và một cuộn dây điện trong máy trợ thính cho phép bạn thu âm trực tiếp qua hệ thống đó.

Quản lý ù tai

Không có thuốc nào được FDA phê duyệt cho chứng ù tai. NIDCD liệt kê những gì thực sự hữu ích: máy trợ thính, máy phát âm thanh, liệu pháp nhận thức hành vi và liệu pháp huấn luyện lại ù tai, kết hợp tư vấn với liệu pháp âm thanh. Thuốc đôi khi được sử dụng cho các vấn đề về tâm trạng và giấc ngủ đi kèm với ù tai, chứ không phải cho âm thanh.

Hãy cẩn thận với các sản phẩm được bán dưới danh nghĩa chữa ù tai. NIDCD nói về vitamin, chiết xuất thảo dược và thực phẩm bổ sung rằng "không có sản phẩm nào trong số này được chứng minh là hiệu quả."

Quyền lợi tại trường học và nơi làm việc

Theo Đạo luật Người khuyết tật Hoa Kỳ, các tổ chức phải cung cấp các thiết bị hỗ trợ và dịch vụ hỗ trợ để giao tiếp diễn ra hiệu quả. Đối với người khiếm thính hoặc khiếm thính, Bộ Tư pháp chỉ định một người ghi chú có trình độ, phiên dịch ngôn ngữ ký hiệu có trình độ, phụ đề thời gian thực, tài liệu viết hoặc kịch bản in.

Các cơ quan chính quyền tiểu bang và địa phương, bao gồm cả trường công lập, phải ưu tiên xem xét sự hỗ trợ mà người đó thực sự yêu cầu. Thông thường, bạn không nên được yêu cầu mang theo thành viên gia đình để phiên dịch. DOJ chỉ cho phép những ngoại lệ hẹp, chẳng hạn như mối đe dọa an toàn sắp xảy ra khi không có phiên dịch viên, và trẻ em không được sử dụng làm phiên dịch.

Đối với học sinh bị ung thư, Văn phòng Quyền Dân sự của Bộ Giáo dục liệt kê các hỗ trợ theo Mục 504 cũng giúp giảm thính lực. Ví dụ bao gồm chỗ ngồi ưu tiên, thêm thời gian di chuyển giữa các lớp và được phép bù đắp công việc mà không bị phạt.

Những câu hỏi đáng để đặt ra

• Loại thuốc nào của tôi gây độc cho tai và liều dự kiến của tôi là bao nhiêu?
• Tôi đã làm thính giác cơ bản chưa, và khi nào sẽ có lần tiếp theo?
• Natri thiosulfate có áp dụng cho loại và giai đoạn khối u của con tôi không?
• Mất thính lực của tôi có phải là thần kinh cảm giác, và những cao độ nào bị ảnh hưởng?
• Tôi có nên đi khám bác sĩ tai, mũi họng cũng như chuyên gia thính học không?
• Tôi nên làm gì nếu nghe thấy tiếng nhỏ giọt đột ngột vào ban đêm hoặc cuối tuần?
• Máy trợ thính có được bảo hiểm chi trả không, và ai là người chỉ định giới thiệu? .

Nguồn

• Natri thiosulfate giảm mất thính lực ở trẻ em mắc ung thư — National Cancer Institute
• [Thuốc hóa trị phổ biến dường như làm tăng mất thính lực ở một số người trưởng thành — Bộ phận Phòng chống Ung thư NCI (https://prevention.cancer.gov/news-and-events/blog/common-chemotherapy-drugs-seem-increase-hearing-loss-some-adults)
• Tiêm Cisplatin — MedlinePlus
• Ù tai — Viện Quốc gia về Điếc và Các Rối loạn Giao tiếp khác
• Đột ngột Điếc — Viện Quốc gia về Điếc và Các Rối loạn Giao tiếp khác
• Máy trợ thính — Viện Quốc gia về Điếc và các rối loạn giao tiếp khác
• Yêu cầu ADA: Giao tiếp hiệu quả — Bộ Tư pháp Hoa Kỳ
• Mục 504 Bảo vệ Sinh viên Ung thư — Bộ Giáo dục Hoa Kỳ, Văn phòng Quyền Dân sự .