癌症治疗后的头颈淋巴水肿
癌症治疗后的头颈淋巴水肿：为什么面部、颈部或喉咙肿胀，它如何影响吞咽和发声，以及治疗。
本页介绍癌症治疗后的头颈淋巴水肿，包括看不见的肿胀，以及管理这些肿胀的治疗方法。这是通用教育，不是个人医疗建议。
头颈淋巴水肿是癌症治疗后淋巴液在皮肤和肌肉之间积聚引起的肿胀。在接受头颈癌治疗的患者中，淋巴水肿可能出现在面部、颈部或下巴下方。也可能在无人能见的地方形成，即喉咙内侧。这种隐蔽的淋巴水肿很重要，因为它会影响吞咽、说话和发声。肿胀是可以治疗的，治疗效果最好是早期开始的。
为什么治疗会导致肿胀
淋巴系统是由血管和淋巴结组成的网络，负责排出组织中的液体。据 NCI，癌症及其治疗可以通过三种方式破坏这种排水。肿瘤可以阻断淋巴液的流动。手术可能会干扰淋巴的流动，尤其是在淋巴结切除时。放疗会导致瘢痕组织阻断淋巴液的流动。
头颈癌治疗通常包括淋巴结手术和同一区域的放疗。这就是为什么随之而来的肿胀。其他因素会进一步增加风险：感染、愈合缓慢、该区域提前手术或放疗、晚期癌症以及超重。淋巴水肿并非总能预防。但风险是可以降低的，且一旦出现，也可以加以控制。
如果您不确定肿胀是淋巴水肿还是普通液体潴留，我们关于水肿与淋巴水肿的页面解释了区别。
肿胀你看得见，肿胀你看不见
可见的形状是面部、颈部或下巴下方肿胀和紧绷不适的感觉。有些人会先在镜子里注意到，或者当项圈合身不同时。
NCI 也描述了一种内部形式。淋巴水肿可能发生在体内，比如喉咙，在那里不可见。由于没有明显的迹象，线索在于其运作方式。头颈淋巴水肿的症状 NCI 列表包括：
- 面部、头部、颈部、肩膀或耳朵的酸痛、刺痛、疼痛或麻木
- 说话、进食、吞咽或呼吸困难
- 声音、视觉或听觉的变化
这些症状在治疗后可能还有其他可能的原因。这正是为什么值得报告，而不是猜测。突然或严重的呼吸困难总是紧急情况。
医生如何评估和分期
您的团队可能通过检查诊断淋巴水肿，或使用检测。NCI 的清单包括超声、CT和MRI扫描。它还提到淋巴闪烁成像（一种追踪淋巴流动的扫描）和生物阻抗光谱（测量组织中的液体）。
分期描述了肿胀的沉淀程度。在0期，淋巴液流动不正常，但肿胀可能还不明显。第一期肿胀按压时会凹陷，抬起时肿胀会改善。第二期肿胀较硬，抬高区域已无效。第三期皮肤极度肿胀、坚硬且厚重。分期解释了淋巴水肿护理中的一个主题：越早越容易。
治疗包括什么
治疗通常由认证的淋巴水肿治疗师进行。工具 NCI 清单大多是动手操作的：
- 手动淋巴引流，也称为淋巴引流按摩，是一种温和的按摩，帮助淋巴液引导至仍能良好排水的区域。
- 完整的减充血疗法将按摩与加压、运动和皮肤护理结合在一个有管理的方案中。
- 压缩衣物 施加稳定压力。头部和颈部的合身度很重要。这套是治疗师定制的，不是现成买的。
- 锻炼有帮助，因为肌肉运动作为淋巴系统的天然泵浦。
对于晚期病例，NCI 列出了手术，如淋巴静脉旁路和淋巴结移植。这些适用于标准治疗不足以应对的情况。我们关于加压后淋巴水肿康复 （英文）页面介绍了完整项目可包含的内容。
保护你的日常习惯
NCI 的自我护理建议非常适合头部和颈部。保护皮肤以防止感染，并小心处理小割伤或刮胡子划痕。避免治疗部位承受极端高温和阳光。保持健康体重，保持水分充足，少用盐分。避免对肿胀部位施加压力，这可能需要重新考虑紧绷的项圈或绑带。你的治疗师可以教你一些简单的淋巴引流动作，适合在家使用，以及哪些锻炼有效。
有一个并发症需要特别重视。蜂窝织炎是一种皮肤细菌感染，NCI 警告称其可能危及生命。它是淋巴水肿常见的并发症。肿胀导致皮肤变薄，细菌更容易进入。肿胀区域内或附近出现疼痛、发红、发热需要立即医疗处理，而非观望。了解其中一条规则是与淋巴水肿共处安全生活的重要部分。