如何判断哀伤辅导何时可能有帮助

坦率的回答

没有任何检测可以说“这么多哀伤就算太多了”。NCI提供的是一个变化的方向。在普通哀伤中，症状在亲人去世后不久就开始出现。然后慢慢变小。对大多数丧亲者来说，症状会在失去亲人后的六个月到两年之间缓解。痛苦不会按固定的时间表消失，但它会逐渐放松对您的控制。

需要专业关注的哀伤则看起来不同。NCI描述的是症状没有改善、持续很长时间、造成极度痛苦、蔓延到一个人生活的多个方面，并且降低了参与日常活动的能力。人们往往低估自己身上的最后一点。

如果强烈程度一点都没有变化，而您的日常生活已经围绕它缩小了，这就是信号。

普通哀伤通常包括什么

NCI列出了一些属于正常而不令人担忧的反应：

• 情感麻木
• 难以置信，尤其是当死亡来得很突然时
• 担心与去世的人分离
• 愤怒和深深的悲伤
• 睡眠困难、食欲下降、精疲力竭
• 内疚，以及对过去在意的事情失去兴趣

NCI还描述了哀伤爆发，也叫痛楚。这是一段短暂的、大约20到30分钟的极度强烈的痛苦。一个提醒、一个节日或一个纪念日都可能引发。这些爆发是普通哀伤的一部分。它们并不表示出了什么问题。

区分哀伤与抑郁

这个区别很重要，因为两者的处理方式不同。NCI指出了一些差异。在哀伤中，痛苦的感受时来时去，而不是一直不变。自尊通常保持完整，哀伤的人一般不会觉得自己毫无价值。

这些有没有哪一点与您现在的情况不符？如果有，就值得与专业人士谈谈，而不是硬撑着等它过去。如果您想到了自杀，请随时拨打或发短信到988，联系自杀与危机生命线（Suicide & Crisis Lifeline），无论白天黑夜。如果您正处于紧急危险中，请拨打911.

哪些人更容易挣扎

NCI列出了复杂性哀伤的一些风险因素，包括自尊低、缺乏掌控感，以及缺少所感知到的社会支持。还有其他因素也会影响哀伤：您的年龄、您的文化和宗教背景、您已有的应对技能、您的心理健康史、您与去世者的关系，以及他们患癌的经历是怎样的。

NCI引用的研究中有一个发现值得了解：较年轻的丧亲者一开始症状往往更严重，但可能恢复得更快。

治疗可能是什么样的

NCI明确指出，普通哀伤可能不需要治疗。有严重哀伤反应或痛苦症状的人，才会考虑治疗。

认知行为疗法（CBT）是研究最多的选择。它教人用一些技能来改变围绕失去亲人的消极想法和行为。在NCI所描述的临床试验中，接受CBT的人比接受咨询辅导的人改善更多。无论是哀伤症状还是一般的心理痛苦，都是如此。

抗抑郁药可以缓解与哀伤有关的抑郁。NCI指出了一个重要的限制：与和失去亲人无关的抑郁相比，它们带来的缓解较少，起效也较慢。把谈话治疗与药物结合起来，可能会改善效果。

一种合理的判断方法

您不必等到无法忍受时才求助。也不必仅仅因为哀伤很痛就去预约。对大多数人来说，折中的办法是可行的。留意在几个月的时间里，哀伤的浪潮之间的间隔是否哪怕稍微拉开了一点。留意您是否还能做生活所要求做的事。留意您是否有人可以依靠。如果其中任何一项的答案是否定的，请寻求帮助。尽早提出是合理的，并不算过早。