失去父母、配偶、孩子或兄弟姐妹之后的悲伤
为因癌症失去父母、配偶、孩子或兄弟姐妹之后的悲伤提供的规划步骤、问题、安全界限和医疗团队支持。
本指南帮助您认识到共同的悲伤，也认识到每一种关系所带有的不同角色、日常、身份和未来。它是一个规划工具，不是针对个人的医疗、法律或保险决定。
因癌症去世之后的悲伤，不是单一的经历。美国国家癌症研究所（NCI）把三个常被混在一起的词区分开来。**悲伤（Grief）**是“对失去所爱之人的情感反应”。**哀悼（Mourning）**是这种悲伤在公开场合的表现方式，受文化和宗教影响。**丧亲（Bereavement）**是死亡之后的悲痛时期，悲伤和哀悼都发生在这段时间里。
常见的悲伤究竟是什么样子
NCI列出了一些反应，它们是普通的，并不是出了问题的迹象：
- 感到麻木，或者不相信死亡已经发生
- 因与这个人分离而焦虑
- 哭泣，以及梦到去世的人
- 愤怒
- 悲伤和失眠
- 食欲改变，以及深深的疲劳
- 内疚
- 对生活失去兴趣
NCI还点出了一件事，许多人在有了一个名称之前会觉得很可怕。“悲伤的突发或刺痛，是短暂的（20-30分钟）、非常强烈的痛苦。”一首歌、一种气味或一把空椅子，都可能引发一次。它们会过去。
这会持续多久
NCI报告说，对大多数丧亲者来说，“症状会在失去后的6个月到2年之间减轻”。专业人员版补充了数字。正常或常见的悲伤“似乎发生在经历失去后的50%到85%的人身上”。
悲伤不是抑郁，NCI说明了如何区分
这个区别很重要。因为普通的悲伤而被要求去治疗，对谁都没有帮助。NCI描述了正常悲伤与重度抑郁之间的四个差别：
- 在悲伤中，痛苦的感受“时来时去，而不是持续不断”。
- 悲伤带来空虚。抑郁带来持续的情绪低落。
- 在悲伤中，自尊通常保持完好。在抑郁中，往往不是这样。
- 悲伤中关于死亡的想法，往往集中在与去世的人团聚，而不是伤害自己。
失去配偶或伴侣
丧亲的男性和女性的死亡率，高于没有丧亲的人，而且“死亡率的相对上升，男性高于女性”。
NCI还报告说，配偶去世后，男性有“更严重程度的抑郁”，高于女性。NCI给出了一个原因：丧亲的男性得到的社会支持较少。
实际的失去会叠加在情感的失去之上：收入、医疗保险、开车的人、做饭的人、知道所有东西放在哪里的人。
失去孩子
NCI报告：“对孩子的生命末期有心理准备的父母，在丧亲的头2年里，社会功能得到改善。”
NCI还报告说，家庭在患者生命末期的参与方式，似乎对日后的悲伤有影响。NCI报告说，在死亡之前进行有意义的沟通，而不是在死亡的那一刻在场，与更好的结果有关。
失去父母
NCI把以下这些列为丧亲更艰难的风险因素：
- 年龄小于60岁
- 觉得没有可用的社会支持
- 有抑郁病史，或目前有抑郁
- 收入较低
- 悲观的思维
- 严重的生活压力事件
父母因癌症去世，常常是在一段漫长的护理之后。当它结束时，那也可能是一种失去。
失去兄弟姐妹
兄弟姐妹失去的，是一段可能持续了一辈子的关系。如果您觉得自己被忽视了，说出来也没有关系。
当悲伤成为一种可以治疗的状况
大多数悲伤需要的是时间和身边的人，而不是诊断。少数人需要更多。NCI把复杂性悲伤定义为这样的悲伤：“当症状没有改善、持续很长时间、造成极度痛苦、影响他们生活的多个方面，并降低参与日常活动的能力”。NCI估计，慢性或复杂性悲伤发生在“大约15%到30%的丧亲者身上”。
也有正式的标准。NCI说，延长性悲伤障碍的诊断条件是：成人在失去后悲伤持续至少12个月，儿童是6个月。NCI列出的症状包括强烈的悲痛、对去世的人的渴望、难以置信、自责、回避相关的提示、感到孤独和觉得生活空虚。诊断由临床医务人员做出。
何时应更早求助
- **如果出现以下情况，请拨打911或前往急诊科：**您在考虑按照关于死亡的想法去行动，而不只是希望与去世的人在一起。
- **如果出现以下情况，请立刻打电话给您的医生，或拨打电话或发短信到988：**您无法让自己和依靠您的人吃上饭、吃上药，并保持安全。
- **如果出现以下情况，请告诉您的医生：**酒精或药物已经成了您熬过夜晚的方式。988生命线也能帮助解决与酒精或药物使用有关的问题。
在美国，自杀与危机生命线（988 Suicide and Crisis Lifeline）全年“24/7/365”提供服务，可以拨打电话、发短信或在线聊天，联系988. 它不只是针对自杀危机。该服务说，它是为“心理健康方面的挣扎、情绪困扰、酒精或药物使用问题”而设的。
真正有帮助的是什么
当悲伤很严重时，证据支持针对悲伤的治疗，而不是一般性的辅导。在NCI引用的试验中，复杂性悲伤治疗胜过人际治疗。一项研究发现有效率为“70.5%”对“32.0%”。另一项发现为“51%”对“27%”。通过互联网提供的认知行为疗法，在治疗结束时显示出显著的改善。
关于药物，NCI说得很直接。“单独使用抗抑郁药对悲伤强度的影响有限，但对减轻抑郁症状至关重要。”支持小组和同伴支持提供第三样东西。这样东西就是联系。
请问问照顾过您亲人的肿瘤科团队或临终关怀机构，他们是否开办丧亲服务项目，以及如何参加。