Đau buồn khi mất cha mẹ, vợ/chồng, con hoặc anh chị em

Đau buồn sau một cái chết vì ung thư không phải là một trải nghiệm duy nhất. Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ (NCI) phân biệt ba từ thường bị lẫn với nhau. Đau buồn (grief) là "phản ứng cảm xúc trước sự mất mát một người thân yêu". Để tang (mourning) là cách nỗi đau buồn đó được thể hiện ra bên ngoài, chịu ảnh hưởng của văn hóa và tôn giáo. Tang tóc (bereavement) là khoảng thời gian buồn bã sau cái chết, khi cả đau buồn lẫn để tang cùng diễn ra.

Đau buồn thường gặp thực sự trông như thế nào

NCI liệt kê những phản ứng là bình thường, không phải dấu hiệu có điều gì đã đi sai:

• Cảm thấy tê dại, hoặc không tin rằng cái chết đã xảy ra
• Lo âu về việc bị chia cách khỏi người ấy
• Khóc, và mơ thấy người đã mất
• Giận dữ
• Buồn bã và mất ngủ
• Thay đổi khẩu vị, và mệt mỏi sâu sắc
• Cảm giác tội lỗi
• Mất hứng thú với cuộc sống

NCI cũng nêu tên một điều mà nhiều người thấy đáng sợ cho đến khi họ có một từ để gọi nó. "Những cơn đau buồn dồn dập (grief bursts hoặc pangs) là những khoảng thời gian ngắn (20-30 phút) của nỗi đau khổ rất dữ dội." Một bài hát, một mùi hương hoặc một chiếc ghế trống có thể khơi lên một cơn như vậy. Chúng sẽ qua đi.

Điều này kéo dài bao lâu

NCI cho biết đối với hầu hết người có tang, "các triệu chứng giảm bớt trong khoảng từ 6 tháng đến 2 năm sau mất mát." Phiên bản dành cho chuyên viên y tế bổ sung các con số. Đau buồn bình thường hoặc thường gặp "dường như xảy ra ở 50% đến 85% số người sau khi họ trải qua một mất mát."

Đau buồn không phải là trầm cảm, và NCI chỉ ra cách phân biệt

Sự phân biệt này quan trọng. Bị bảo phải đi điều trị vì một nỗi đau buồn bình thường không giúp ích cho ai. NCI mô tả bốn điểm khác nhau giữa đau buồn bình thường và trầm cảm nặng:

• Trong đau buồn, những cảm xúc đau đớn "đến rồi đi chứ không liên tục."
• Đau buồn mang lại cảm giác trống rỗng. Trầm cảm mang lại tâm trạng thấp đều đặn.
• Trong đau buồn, lòng tự trọng thường vẫn còn nguyên. Trong trầm cảm, thường thì không.
• Ý nghĩ về cái chết trong đau buồn thường tập trung vào việc được ở bên người đã mất, hơn là vào việc làm hại chính mình.

Mất vợ/chồng hoặc bạn đời

Tỷ lệ tử vong ở những người đàn ông và phụ nữ có tang cao hơn ở những người không có tang, và "mức tăng tương đối về tử vong ở nam cao hơn ở nữ."

NCI cũng cho biết nam giới có "mức độ trầm cảm nặng hơn" sau khi vợ/chồng qua đời so với nữ giới. NCI đưa ra một lý do: nam giới có tang nhận được ít hỗ trợ xã hội hơn.

Những mất mát thực tế chồng lên mất mát cảm xúc: thu nhập, bảo hiểm y tế, người lái xe, người nấu ăn, người biết mọi thứ được cất ở đâu.

Mất con

NCI cho biết: "Những bậc cha mẹ cảm thấy được chuẩn bị cho giai đoạn cuối đời của con có chức năng xã hội tốt hơn trong 2 năm đầu của thời gian có tang."

NCI cũng cho biết cách một gia đình tham gia vào giai đoạn cuối đời của bệnh nhân dường như có ý nghĩa đối với nỗi đau buồn về sau. NCI cho biết sự trao đổi có ý nghĩa trước khi người ấy qua đời, chứ không phải việc có mặt vào khoảnh khắc người ấy qua đời, có liên quan đến kết quả tốt hơn.

Mất cha mẹ

NCI liệt kê những điều sau là các yếu tố nguy cơ khiến thời gian có tang khó khăn hơn:

• Dưới 60 tuổi
• Cảm thấy không có sự hỗ trợ xã hội nào
• Có tiền sử trầm cảm, hoặc đang bị trầm cảm
• Thu nhập thấp hơn
• Suy nghĩ bi quan
• Những sự kiện căng thẳng nặng trong cuộc sống

Cái chết vì ung thư của cha hoặc mẹ thường đến sau một thời gian dài chăm sóc. Khi việc chăm sóc kết thúc, đó cũng có thể là một mất mát.

Mất anh chị em

Một người anh chị em đã mất đi một mối quan hệ có thể kéo dài cả đời họ. Nếu bạn cảm thấy bị bỏ quên, bạn hoàn toàn có thể nói ra.

Khi đau buồn trở thành một tình trạng có thể điều trị

Hầu hết đau buồn cần thời gian và con người, không cần chẩn đoán. Một số ít cần nhiều hơn. NCI định nghĩa đau buồn phức tạp là đau buồn "khi các triệu chứng không cải thiện và kéo dài trong một thời gian dài, gây đau khổ cực độ, ảnh hưởng đến nhiều mặt của cuộc sống và làm giảm khả năng tham gia các hoạt động hằng ngày." NCI ước tính đau buồn mạn tính hoặc phức tạp xảy ra ở "khoảng 15% đến 30% số người có tang."

Cũng có những tiêu chí chính thức. NCI cho biết rối loạn đau buồn kéo dài được chẩn đoán khi nỗi đau buồn kéo dài ít nhất 12 tháng sau mất mát đối với người lớn và 6 tháng đối với trẻ em. Các triệu chứng NCI liệt kê gồm nỗi buồn dữ dội, khao khát người đã mất, không tin vào sự thật, tự trách mình, né tránh những điều gợi nhớ, cảm giác cô đơn và cảm thấy cuộc sống trống rỗng. Việc chẩn đoán do bác sĩ lâm sàng thực hiện.

Khi nào cần tìm sự giúp đỡ sớm hơn

• Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu bạn đang nghĩ đến việc hành động theo những ý nghĩ về cái chết, chứ không chỉ đơn giản là mong được ở bên người đã mất.
• Hãy gọi bác sĩ của bạn, hoặc gọi hay nhắn tin đến 988, ngay lập tức nếu bạn không thể giữ cho bản thân và những người phụ thuộc vào bạn được ăn uống, dùng thuốc và an toàn.
• Hãy nói với bác sĩ của bạn nếu rượu hoặc ma túy đã trở thành cách bạn vượt qua buổi tối. Đường dây 988 Lifeline cũng giúp đỡ về các mối lo liên quan đến việc dùng rượu hoặc ma túy.

Tại Hoa Kỳ, Đường dây Cứu giúp Tự tử và Khủng hoảng (988 Suicide and Crisis Lifeline) hoạt động "24/7/365" qua cuộc gọi, tin nhắn hoặc trò chuyện trực tuyến đến 988. Đường dây này không chỉ dành cho khủng hoảng tự tử. Dịch vụ cho biết họ có mặt cho "những khó khăn về sức khỏe tâm thần, đau khổ về cảm xúc, các mối lo liên quan đến việc dùng rượu hoặc ma túy."

Điều gì thực sự giúp ích

Khi đau buồn nặng, bằng chứng ủng hộ liệu pháp dành riêng cho đau buồn hơn là tư vấn chung. Trong các thử nghiệm NCI trích dẫn, điều trị đau buồn phức tạp vượt trội so với liệu pháp tương tác giữa các cá nhân. Một nghiên cứu tìm thấy tỷ lệ đáp ứng "70.5%" so với "32.0%". Một nghiên cứu khác tìm thấy "51%" so với "27%". Liệu pháp nhận thức hành vi qua Internet cho thấy sự cải thiện đáng kể khi kết thúc điều trị.

Về thuốc, NCI nói thẳng. "Thuốc chống trầm cảm dùng riêng có tác động hạn chế đến cường độ đau buồn nhưng rất quan trọng để giảm các triệu chứng trầm cảm." Các nhóm hỗ trợ và hỗ trợ đồng đẳng mang lại điều thứ ba. Điều đó là sự kết nối.

Hãy hỏi đội ngũ ung bướu hoặc hospice đã chăm sóc người thân của bạn xem họ có chương trình hỗ trợ tang quyến không, và cách tham gia.

Nguồn

• Grief, Bereavement, and Coping With Loss (PDQ), Patient Version — National Cancer Institute
• Grief, Bereavement, and Coping With Loss (PDQ), Health Professional Version — National Cancer Institute
• Bereavement — MedlinePlus
• 988 Suicide and Crisis Lifeline