葡萄柚与抗癌药：为什么会有这个警告

一种会改变药量的水果

葡萄柚的警告听起来像是健康饮食的民间传说。但了解它的作用方式之后，您就会明白，监管机构为什么要把它印出来。

FDA 解释说，葡萄柚汁会阻断小肠中一种叫作 CYP3A4 的酶。酶是一种能加快体内化学反应的蛋白质。这种酶平时的工作，是在某些药物进入血液之前，先分解其中一部分。FDA 说，葡萄柚把它阻断以后，会让更多的药物进入血液。

药量超过预期并不是好事。FDA 指出，药物积累过多可能引起副作用。这就是标签上的建议很重要的原因。

它也可能反过来起作用

这种相互作用并不总是朝一个方向。FDA 描述了第二条途径：葡萄柚汁会影响把药物带入细胞的蛋白质。这可能使药物被吸收的量减少。FDA 举了非索非那定（fexofenadine，一种抗组胺药）为例，说明这样会使药效变差。

所以，葡萄柚并不是简单地“增强”药效，而是干扰药物。朝哪个方向干扰，取决于那种药物的弱点在哪里。

抗癌药在哪里受影响

FDA 列出了受影响的药物类别，包括他汀类药物、降血压药、器官移植抗排斥药、一些抗焦虑药、皮质类固醇、心律药物和抗组胺药。

最清楚的抗癌药例子来自药物自己的说明。MedlinePlus 介绍了卡博替尼（Cometriq），并给出了这样的指示：“在您服用这种药期间，不要喝葡萄柚汁，也不要吃葡萄柚，或任何含有葡萄柚或葡萄柚汁的食物或补充剂。”

这是针对某一种具体药物的具体指示。规则不是“癌症患者不能吃葡萄柚”，而是“有些药说要避免，所以要弄清楚您的药是不是这样”。

具体该怎么做

FDA 给患者的建议清楚而实用：

• 问问您的医生或药剂师，您的药与葡萄柚汁有没有相互作用。
• 阅读处方药附带的用药指南和标签。
• 如果您必须避免葡萄柚汁，请查看果汁和含果汁饮料的标签，看里面是否含有葡萄柚汁。
• 留意相关的水果。FDA 说，塞维利亚橙（Seville orange）、柚子（pomelo）和橘柚（tangelo）可能有同样的作用。

塞维利亚橙会出现在橙皮果酱里，所以在那里也值得看一眼标签。

值得养成的更大习惯

葡萄柚是最有名的例子。但真正的教训涉及一整类东西：食物、草药产品和非处方药，都可能与处方药发生相互作用。药剂师是唯一能看到您整份用药清单的人。

下次就诊时，请把您吞下去的所有东西都带上，包括处方药、补充剂、维生素和草药茶。或者把标签拍下来。然后直接问：这里面有没有什么会冲突的？

这一个问题，比您能背下来的任何清单都能发现更多问题。