Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Bưởi và thuốc ung thư: vì sao có lời cảnh báo
FDA giải thích cách nước ép bưởi chùm chặn một enzyme ở ruột để nhiều thuốc hơn vào máu. Một số nhãn thuốc ung thư dặn tránh hoàn toàn bưởi chùm.
Nước ép bưởi chùm chặn CYP3A4, một enzyme ở ruột non có nhiệm vụ phân hủy thuốc. Khi enzyme này bị chặn, nhiều thuốc hơn vào máu và tác dụng phụ có thể tích tụ. Một số thuốc ung thư, như cabozantinib, có hướng dẫn trực tiếp là tránh bưởi chùm.
Một loại trái cây làm thay đổi liều thuốc
Lời cảnh báo về bưởi chùm nghe có vẻ như chuyện dân gian về thực phẩm tốt cho sức khỏe. Nhưng khi biết nó hoạt động ra sao, quý vị sẽ hiểu ngay vì sao các cơ quan quản lý phải in lời cảnh báo này ra.
FDA giải thích rằng nước ép bưởi chùm chặn một enzyme có tên CYP3A4 ở ruột non. Enzyme là một loại protein giúp một phản ứng hóa học trong cơ thể diễn ra nhanh hơn. Nhiệm vụ bình thường của enzyme này là phân hủy một phần của một số loại thuốc trước khi chúng vào máu. FDA cho biết khi bưởi chùm chặn enzyme này, nước ép sẽ để nhiều thuốc hơn đi vào máu.
Nhiều thuốc hơn mức dự định không phải là điều có lợi. FDA lưu ý rằng quá nhiều thuốc có thể tích tụ và gây tác dụng phụ. Đó là lý do lời dặn trên nhãn thuốc rất quan trọng.
Tác động cũng có thể theo chiều ngược lại
Tương tác này không phải lúc nào cũng chỉ theo một chiều. FDA mô tả một con đường thứ hai. Nước ép bưởi chùm ảnh hưởng đến các protein đưa thuốc vào bên trong tế bào. Điều đó có thể làm giảm lượng thuốc được hấp thu. FDA nêu fexofenadine, một thuốc kháng histamine, làm ví dụ về loại thuốc bị giảm hiệu quả theo cách này.
Vì vậy bưởi chùm không đơn giản là "tăng cường" thuốc. Nó làm rối loạn tác dụng của thuốc. Chiều hướng tác động tùy thuộc vào điểm yếu của từng loại thuốc.
Thuốc ung thư nằm ở đâu trong chuyện này
FDA liệt kê các nhóm thuốc bị ảnh hưởng. Chúng gồm statin, thuốc huyết áp, thuốc chống thải ghép nội tạng, một số thuốc chống lo âu, corticosteroid, thuốc điều hòa nhịp tim và thuốc kháng histamine.
Ví dụ rõ ràng nhất về thuốc ung thư đến từ thông tin của chính một loại thuốc. MedlinePlus mô tả cabozantinib (Cometriq) và đưa ra hướng dẫn này: "Do not drink grapefruit juice or eat grapefruit or any foods or supplements that contain grapefruit or grapefruit juice while you are taking this medication." (Không uống nước ép bưởi chùm, không ăn bưởi chùm hay bất kỳ thực phẩm hoặc thực phẩm bổ sung nào có chứa bưởi chùm hoặc nước ép bưởi chùm trong khi quý vị đang dùng thuốc này.)
Đó là hướng dẫn cụ thể cho một loại thuốc cụ thể. Quy tắc không phải là "bệnh nhân ung thư không được ăn bưởi chùm". Quy tắc là "một số loại thuốc dặn phải tránh, nên hãy tìm hiểu xem thuốc của quý vị có dặn như vậy không".
Thực tế nên làm gì
Lời khuyên của FDA dành cho bệnh nhân rất rõ ràng và thiết thực:
- Hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ xem các thuốc của quý vị có tương tác với nước ép bưởi chùm hay không.
- Đọc hướng dẫn sử dụng thuốc và nhãn đi kèm đơn thuốc của quý vị.
- Nếu quý vị phải tránh nước ép bưởi chùm, hãy kiểm tra nhãn của các loại nước ép trái cây và đồ uống có hương vị nước ép trái cây xem có chứa nó không.
- Chú ý các loại trái cây có liên quan. FDA cho biết cam Seville, bưởi pomelo và quýt tangelo có thể có tác dụng tương tự.
Cam Seville có trong mứt cam. Vì vậy ở đó cũng nên liếc qua nhãn.
Thói quen lớn hơn đáng hình thành
Bưởi chùm là ví dụ nổi tiếng. Nhưng bài học thật sự là về cả một nhóm. Thực phẩm, các sản phẩm thảo dược và thuốc không cần kê đơn đều có thể tương tác với thuốc kê đơn. Dược sĩ là người duy nhất nhìn được toàn bộ danh sách thuốc của quý vị.
Hãy mang tất cả những gì quý vị uống hoặc nuốt đến buổi hẹn tiếp theo. Điều đó gồm thuốc kê đơn, thực phẩm bổ sung, vitamin và trà thảo dược. Hoặc chụp ảnh các nhãn. Rồi hỏi thẳng: Có gì ở đây xung đột với nhau không?
Một câu hỏi đó phát hiện được nhiều hơn bất kỳ danh sách nào quý vị có thể học thuộc.