化疗后管理食物厌恶和味觉变化

化疗几个月前就结束了。你的血液检查正常，精力正在恢复，大部分味道你都能尝出来。但你仍然无法靠近第二次输液下午吃的汤，那味道让你恶心，甚至还没决定就已经开始反胃。

那是食物厌恶，和口味变化是两回事。

为什么厌恶并不等同于口味的变化

味觉变化是一种感官问题。你的口腔和鼻子感知味道的方式发生了变化——National Cancer Institute描述食物味道变淡，或者某些食物如肉类尝起来苦涩或像金属一样。这个词广泛适用，与你的治疗相符，NCI 说这些变化通常在治疗结束后会有所改善。

厌恶感更狭窄且粘稠。它附着在一种特定食物上，或者附着在少数几种食物上，而且通常是你曾经喜欢的食物。这些食物对别人来说可能完全正常，甚至如果你能吃过第一口，它对你来说也可能是正常的。变化的不是味道。变化的是联想。

联系如何建立

NCI 在其关于恶心的指导中直接描述了这种机制，关于预期性恶心和呕吐：如果你在之前的治疗后出现恶心和呕吐，后续治疗室的气味、景象和声音可能会在治疗开始前引发恶心和呕吐。你的身体学会了将提示与感到不适联系起来，现在它会自行对该提示做出反应。

食物也是这样运作的。你的大脑会把你在糟糕发作前吃的东西和随之而来的疾病配对起来，这种配对不需要你的同意或重复。一次强烈的发作就足够了。

这就是为什么 NCI 的癌症护理营养临床指导建议，在管理恶心的背景下：不要吃你喜欢的食物，以避免将其与生病联系起来。该建议是预防性的。它的存在是因为一旦形成，这种联系很难被解除。

证据说什么，什么不说

在这里，诚实的答案比自信的回答更为重要。NCI 的患者资料详细描述了味觉和嗅觉变化、食欲减退和恶心，并附有时间表。他们没有公布有多少人在饮食化疗后会产生持久的食物厌恶，或这些厌恶持续多久。美国癌症协会的食欲指导也没有公布。

所以我们无法推荐任何来源告诉你，你的厌恶感会在六个月内消失还是持续多年。NCI 通常说，一旦你完成癌症治疗，许多饮食问题应该会有所改善。厌恶可能是较慢的。

实用的处理方法

• 不要强迫特定食物。 强行突破厌恶往往会加剧这种厌恶，而且没有一种营养成分只存在于一道菜里。
• 代替而非战斗。 如果红肉是问题，NCI 建议用鸡肉或火鸡，或者植物蛋白如豆腐、豆类和坚果。
• 改变上下文。 在不同房间、不同温度或不同形式下食用的食物与原始记忆的匹配较弱。NCI 列出了在室温下食用食物的减少食物气味的方法之一，而这些气味往往是最强烈的诱因。
• 今后保护你关心的食物。 如果你有未来的治疗周期，输注日的菜单上不要包含对你重要的餐食。
• 看总数，而不是清单。 减掉几种食物是可以控制的。减到无法维持体重的程度就不行。NCI 建议每天吃五到六顿小餐，而不是三顿大餐，并且先吃富含蛋白质的食物。
• 要求营养师。 这是标准的肿瘤转诊，不需要先考虑你的食欲危机。

何时召集你的团队

NCI 的患者指南建议，如果超过两天不能进食，应告知医生;如果呕吐严重或持续超过一两天，应致电医生。美国癌症协会补充说，应报告整天无法进食、一周内体重下降超过三磅、尿色较暗或排尿频率低，以及两天或以上不排便的情况。

治疗结束后持续的恶心也值得一提。NCI 认识到慢性恶心和呕吐是治疗结束后持续存在的类别，且是可以治疗的，而不是等待过去。

资料来源

• National Cancer Institute — 饮食小贴士：癌症治疗前、中、后：https://www.cancer.gov/publications/patient-education/eatinghints.pdf
• National Cancer Institute — 癌症护理营养（PDQ），健康专业人员版：https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/appetite-loss/nutrition-hp-pdq
• National Cancer Institute — 恶心、呕吐和癌症：[https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/nausea-vomiting](https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/nausea-vomiting]
• 美国癌症协会——食欲减退：https://www.cancer.org/cancer/side-effects/eating-problems/poor-appetite.html