滤泡性淋巴瘤：病理和分子检测结果

病理、血液、骨髓、染色体和分子检测结果如何帮助对滤泡性淋巴瘤进行分类，并影响接下来的讨论。

评估可能包括淋巴结或组织活检、分级、免疫表型分析、影像检查、血液检查，以及有选择的骨髓评估。每一项结果都应该回答一个具体的诊断、风险或治疗问题。

本页面适用于正在阅读滤泡性淋巴瘤病理报告的人。它解释活检、分级、BCL2基因变化、FLIPI风险评分，以及这些结果与治疗之间的关系。

活检能显示什么

淋巴结活检是起点。医生更倾向于切除整个淋巴结，这称为切除活检，而不是只取一小块穿刺样本。NCI的医生版摘要指出，在可以做到的情况下，最好取整个淋巴结。应由血液病理医生（专门研究血液和淋巴系统疾病的医生）来审阅这些组织。

滤泡性淋巴瘤分为1到3级。1级、2级和3A级的表现相似，生长缓慢。3B级在显微镜下看起来不同。医生通常把它当作一种生长迅速的淋巴瘤，即弥漫性大B细胞淋巴瘤来治疗。报告上的分级可能会改变治疗方案。请问问您是几级。

每10名滤泡性淋巴瘤患者中，有超过9名存在BCL2基因的变化。这种变化来自两条染色体之间的互换，称为易位。发现这种变化支持诊断，但它本身并不能决定您的治疗。您的病理报告上可能还会列出其他标志物，例如CD20、CD10和BCL6。这些有助于确认确切的细胞类型。

滤泡性淋巴瘤确诊后，您的医疗团队可能会计算一个称为FLIPI的风险评分。它使用五个因素：

每个因素加一分。NCI的医生版摘要报告，有零个或一个风险因素的人，10年生存率为67%；有四个或五个风险因素的人为36%。FLIPI不能预测任何一个人的结局。它帮助您的医疗团队制定计划并比较各种选择。

许多早期、生长缓慢的滤泡性淋巴瘤患者一开始采取观察等待。意思是暂时不治疗，只是定期复查。当疾病进展缓慢、没有引起症状时，这是标准的治疗方式，不是不管不顾。

开始治疗时，通常包括利妥昔单抗。这种药物针对淋巴瘤细胞上一种叫CD20的蛋白质。医生可能会把利妥昔单抗与化疗联合使用，例如苯达莫司汀或R-CHOP方案。疗效良好后，有些人会继续使用利妥昔单抗或一种相关的药物奥比妥珠单抗作为维持治疗。也就是继续进行一段时间的较低剂量治疗，以帮助控制病情。

对于早期疾病，可以选择单独放疗。对于经过两次或更多次治疗后复发的淋巴瘤，较新的选择包括针对CD19的CAR T细胞疗法（使用在实验室中改造过的免疫细胞），以及莫妥珠单抗（一种把您自己的T细胞与淋巴瘤细胞连接起来，让您的免疫系统能够攻击它们的药物）。

请问问您的医疗团队，哪些结果是最终的，哪些还在处理中。有些特殊检查比最初的显微镜检查报告需要更长时间。请问问每项结果什么时候出来。如果不需要立刻做决定，等到完整的结果出来再说，而不是根据不完整的报告来制定计划，是合理的。